胎兒心臟超聲序列切面檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的診斷價值探討

鄭 帥

（北京市海淀區婦幼保健院 北京 100080）

先天性心臟病指的是胎兒在胚胎發育階段形成的心臟病，發病機制為胎兒心臟畸形發育，大血管發育不健全。該疾病的危害性較大，致死率高。相關研究表明，先天性胎兒心臟病的發病率高達12%。一旦確診，應立即采取治療措施，對于情況不樂觀的胎兒，應引產終止妊娠[1]。心臟超聲序列切面檢查是診斷先天性心臟病的常見方式，臨床應用廣泛，該方式具有操作簡便、可靠性高、準確率高的優點，且無創傷性，不僅可以全面探查胎兒心臟情況，還可以探查心臟瓣膜解構，探查大血管形態，了解胎兒心臟組織。為探討胎兒心臟超聲序列切面檢查的臨床價值，本文以我院收治的120例孕婦為研究對象，對孕婦進行先天性心臟病產前篩查，現做以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—8月收治的120例孕婦作為研究對象，采用多普勒超聲序列切面進行先天性心臟篩查。其中，經產婦64例，初產婦56例，最小年齡20歲，最大年齡36歲，平均年齡（26.3±2.5）歲。最小孕周22周，最大孕周30周，平均孕周（26.4±0.4）周。所有入選孕婦均滿足此次研究要求，均排除嚴重肝腎功能障礙、腫瘤疾病以及精神病史。在知情的前提下，簽署了研究同意書。資料顯示，孕婦的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

此次研究采用彩色多普勒超聲作為檢查儀器，型號和品牌分別為Philips、EPIQ7G，該設備含3.5MHz的探頭頻率，探頭具有超寬頻帶功能，數字化通道為1792，且功率大于100mW每厘米，動態范圍為170bd。采用序列切面的檢查方式，檢查范圍包括胎兒導管實際弓切面、主動脈、氣管切面、三血管切面、左右兩室出道切面。讓孕婦呈仰臥姿勢，以橫切的方式，掃描胎兒四腔心切面，仔細觀察胎兒的部位；觀察胎兒心房組織，包括左心室和右心室，觀察胎兒的形態及大小，以及心房活動情況，觀察胎兒室間隔結構，觀察是否存在心臟腫瘤，是否存在室間隔缺陷；觀察胎兒左右心室的流出道，以及實際切面情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據分析，采用χ2進行計數資料檢驗，用t進行計量資料檢驗，用（±s）表示計量數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

據統計發現，在此次研究中，120例共有5例檢出胎兒先天性心臟病，經引產或分娩后，5例均被證實確實患有先天性心臟病，超聲診斷結果與解剖結果一致，不具統計意義（P＞0.05）。說明胎兒心臟超聲序列切面檢查對于先天性心臟病篩查具有重要意義。被檢查先天性胎兒的發病情況見表。

表 檢出先天性心臟病胎兒的發病情況

3 討論

先天性心臟病的危害性極大，有數據顯示，我國先天性患兒的發病率較高，每年約有18萬左右的新生兒被診斷為先天性心臟病[2]。該疾病的發病機制與妊娠早期服藥、環境、遺傳等因素有關，在妊娠期如果孕婦受到病毒感染，亦或是受到外源性污染感染，則會影響胎兒在胚胎內的發育，造成發育不健全，或導致心臟畸形發育。早期診斷對于先天性心臟病具有重要意義，不僅可以減少不必要的經濟負擔，還可以減少胎兒畸形率[3]。

胎兒心臟超聲序列切面檢查是一種可靠性較高的檢查方式，常被應用于胎兒先天性心臟病篩查中，臨床應用價值較高，效果較好，目前已成為胎兒先天西篩查的重要手段[4]。應在孕早期進行先天性心臟病篩查，及早判斷胎兒有無心臟異常，檢查的最佳時機為孕期20周至26周左右。因為小于20孕周的胎兒心臟尚未發育完全，即使超聲檢查也難以判斷胎兒心臟結構；大于26孕周的胎兒雖然心臟基本發育完善，但容易受到羊水或者胎盤等因素的影響，進而影響檢查結果，導致檢查偏差[5]。

在本研究中，120例共有5例檢出胎兒先天性心臟病，經引產或分娩后，5例均被證實確實患有先天性心臟病，超聲診斷結果與解剖結果一致，不具統計意義（P＞0.05）。研究表明，心臟超聲序列切面檢查診斷先天性心臟病的準確率較高，可作為先天性心臟病篩查的方式。

綜上所述，胎兒心臟超聲序列切面檢查的準確率較高，值得應用。為了避免畸形兒，應對孕婦進行先天性心臟病篩查，排除心臟畸形。另外，對于有高危因素的孕婦，應及早進行篩查診斷，做到早發現早治療，確保母嬰健康。