高頻聯合低頻超聲技術診斷不同病理類型的闌尾炎的臨床價值

施永飛

（江蘇省海門市第六人民醫院 江蘇 南通 226152）

闌尾炎是臨床常見疾病，通過觀察患者臨床癥狀、體征和血常規檢查能夠初步判斷，給予患者相應的治療干預。若患者臨床癥狀缺乏典型性，則極易導致誤診和漏診。隨著現代醫學技術的發展，臨床對于闌尾炎癥狀的診斷檢查要求也不斷提升。針對不同病理類型的闌尾炎患者，采用相應的診斷檢查方法，以此提升臨床診斷準確性。此次研究主要是探討分析高頻聯合低頻超聲技術診斷不同病理類型的闌尾炎的臨床價值，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年10月收治的50例闌尾炎患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者25例。其中，對照組中，男性患者13例，女性患者12例，最小年齡23歲，最大年齡62歲，平均（43.1±4.7）歲；研究組中，男性患者有15例，女性患者有10例，最小年齡24歲，最大年齡65歲，平均（45.7±4.2）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查，探頭頻率設置為8～12MHz，凸陣探頭頻率為2.5～5MHz。對照組單用低頻探頭檢查，研究組先用低頻探頭常規檢查，找到最病痛點，再用高頻探頭繼續檢查。患者采用仰臥位，常規詢問患者臨床癥狀和疾病史，于右下腹麥氏點進行檢查，逐漸擴大檢查范圍，聯合檢查情況應用盲腸追蹤檢查法。應用凸陣探頭觀察患者是否存在異常，若為陽性患者，則應當詳細記錄相關信息。通過線陣探頭予以檢查，將闌尾長徑作為觀察部位，觀察腔內回聲和橫徑情況，觀察腔內是否存在糞石，詳細記錄陽性患者的信息。比較病理檢查結果與超聲檢查結果，并且對不同病理類型與影像之間的關聯性進行探查。

1.3 指標觀察

根據病理學檢查結果，將闌尾炎劃分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。比較分析超聲診斷結果與病理診斷結果。

1.4 統計學方法

采用專業統計學軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數據資料，采用χ2檢驗計數資料，并且使用百分比表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在給予兩組患者超聲檢查診斷后，研究組患者中，有24例患者被確診為闌尾炎，檢出率為96%；對照組患者中，有18例患者被確診為闌尾炎，檢出率為72%；兩組患者在闌尾炎檢出率上存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較分析兩組患者闌尾炎檢出率

3 討論

闌尾炎是臨床比較常見的一種急腹癥。超聲準確檢查出闌尾炎的病變程度及時為臨床治療提供參考，具有重要有意義。一般正常人闌尾細小，超聲檢查不易顯示。當闌尾由于各種原因引起血液循環障礙發生感染，炎性水腫時，合理利用彩超技術就能發現病變的闌尾二維圖像，結合血流可大體鑒別炎癥的病理類型。闌尾炎病理上分為單純性闌尾炎，化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。炎癥病程早期從闌尾壁各層輕度充血水腫，炎細胞浸潤到漿膜層高度充血，至闌尾顯著腫脹，治療不及時進一步可導致闌尾壁小膿腫和腔內積膿形成，后期病情不控制，闌尾可缺血壞死，破裂穿孔。由表一檢出率對比顯示，高低頻探頭聯合研究組各類闌尾炎病理類型檢出率明顯高于對照組。具體臨床檢查中，因單純性闌尾炎為闌尾炎初期，闌尾腫大不明顯，常規低頻探頭檢查正確率較低，但聯用高頻探頭加壓探查，有時清晰可見右下腹長管狀的低回聲闌尾結構，明顯提高闌尾炎的早期診斷率。化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎查出率稍高，典型闌尾炎，闌尾明顯增粗，呈臘腸形，橫切面呈靶環型，闌尾腔無回聲內可見糞石高回聲影，后伴聲影。加用高頻體表探頭，更加清晰顯示闌尾壁各層結構，精確的測量出腫大闌尾的內徑和管壁的厚度及血流的信號。壞疽性闌尾炎，高頻探頭可以見血流信號減少消失，闌尾漿膜層連續性中斷與腔內無回聲區相連，可以提示穿孔。本文研究可看出低頻探頭穿透力深視角廣的特點加上高頻探頭較高的細節分辨力，相互取長補短，能準確顯示發炎的闌尾壁各層組織圖像，對闌尾炎的病理類型檢出率有了很大提高。

綜上所述，相比于單一低頻超聲檢查，高頻聯合低頻超聲技術診斷能夠明顯提升臨床診斷確診率，明確患者疾病類型，為臨床治療提供參考依據，值得推廣應用。