膀胱神經內分泌癌6例臨床病理分析

李慧敏，倪瑾瑤，鄭增光

（1.浙江省腫瘤醫院，浙江 杭州 310022；2.溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000）

膀胱神經內分泌癌較罕見，占所有膀胱惡性腫瘤的1%以下，好發于老年男性，臨床表現與其他類型的侵襲性尿路上皮癌相似，常見的臨床表現為血尿和刺激性排尿癥狀[1]，很少伴隨副腫瘤綜合征[2]。其惡性程度高，預后較差，容易浸潤及復發轉移。文獻報道[3]，約60%的膀胱小細胞癌在初次診斷時已出現轉移，常見轉移部位有局部或遠處淋巴結、肺、肝及骨組織[4]，其中位生存時間往往小于1年[5]。本文收集6例膀胱神經內分泌癌，對其進行臨床病理分析并復習相關文獻，探討其生物學行為與預后特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月-2018年12月浙江省腫瘤醫院與溫州醫科大學附屬第一醫院診斷的膀胱神經內分泌癌病例各3例。男4例，女2例，年齡58-78歲，中位年齡66歲，60歲以上者5例。首發癥狀均為全程或間歇性肉眼血尿，其中2例同時伴有尿痛，1例伴有排尿困難；6例均無面部潮紅、心悸、腹瀉和陣發性高血壓等癥狀。發病部位分別為膀胱前壁及左側壁各1例、右側壁及膀胱頂部各2例。膀胱鏡檢查見腫物呈實性4例、菜花樣及分葉狀各1例；除菜花樣1例帶蒂外，其余均為寬基底，表面尚光滑，部分附壞死物。CT顯示膀胱內軟組織腫塊影，邊緣毛糙，凸入膀胱腔內，鄰近膀胱壁增厚，增強后病灶呈明顯不均勻強化。6例均為手術標本，行經尿道膀胱電切術（TURB-t）3例，膀胱部分切除術2例，膀胱根治性切除術1例?！?br>