卡格列凈聯(lián)合甘精胰島素對首診2型糖尿病患者的療效

夏芳，阿榮，葉立英，洪挺，王斌，胡詠梅

（寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院，浙江 寧波 315800）

卡格列凈于2013年5月獲FDA批準上市，作為高選擇性鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑，對SGLT2選擇性比SGLT1高200倍，有效增加了二型糖尿病（T2DM）患者尿糖排出。Yang等[1]研究表明，在基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合傳統(tǒng)口服降糖藥控制血糖不佳的T2DM患者中，加用其同類藥物達格列凈，具有良好的療效和安全性。本研究觀察卡格列凈與基礎(chǔ)胰島素的聯(lián)合使用對血糖的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月-2018年8月本院首診2型糖尿病患者62例，其中男40例，女22例，年齡33-58歲。納入標準：依據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標準[2]明確為首診2型糖尿病，未使用藥物治療，空腹血糖（FBG）≥11.1mmol/L，HbA1c≥9%。排除標準：（1）合并肝腎、心腦血管等疾病；（2）糖尿病酮癥酸中毒，血糖高滲狀態(tài)；（3）處于感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)。入組患者隨機分為卡格列凈組和對照組，每組各31例，兩組年齡、HbA1c、FBG、餐后 2 小時血糖（2hPBG），體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，且患者知情同意。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 兩組均予飲食及運動指導，包括如何識別低血糖反應(yīng)及低血糖處理方法；藥物方面兩組均選用甘精胰島素（來得時，法國賽諾菲制藥，國藥準字J20120021）每晚睡前皮下注射，起始劑量0.2U/kg·d，以 FBG 3.9~7.2mmol/L 為治療目標，依據(jù)空腹血糖監(jiān)測水平調(diào)整劑量，每3天調(diào)整1次，每次增加1-2U[3]。卡格列凈組予卡格列凈（怡安可，瑞士默克雪蘭諾，國藥準字H20170375）100mg，1次/d，口服治療；對照組口服阿卡波糖（拜糖平，德國拜耳，國藥準字 H19990205），起始量為50mg，3 次/d，依據(jù)2hPBG調(diào)整劑量，最大量為每餐100mg。依……