藥物球囊在急診冠狀動脈介入治療中的療效和安全性

潘一帆，王云鄉，賴長春

（永康市第一人民醫院，浙江 永康 321300）

急診經皮冠狀動脈介入治療是急性ST段抬高心肌梗死再灌注治療的首選，藥物洗脫支架是目前急診經皮冠狀動脈介入治療的主導方式。但由于血管植入物的永久性刺激，植入藥物洗脫支架后的并發癥仍不容忽視，尤其是支架內再狹窄。藥物球囊通過擴張與冠狀動脈血管壁的接觸面，將其表面涂抹的紫杉醇均勻分布于血管壁，降低了病變血管的炎性反應及血管內血栓形成幾率[1]。現將其在急診冠狀動脈介入治療中的療效和安全性報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年6月急性ST段抬高型心肌梗死在本院行急診經皮冠狀動脈介入治療的患者。納入標準：（1）急性ST段抬高心肌梗死起病時間＜12小時；（2）存在冠狀動脈閉塞或嚴重狹窄的原位病變；（3）病變冠狀動脈直徑為2.5~4.0mm。排除標準：（1）6個月內有腦卒中史；（2）預期壽命＜1 年；（3）妊娠期及哺乳期婦女；（4）eGFR 小于 30mL/（min×1.73m2）；（5）冠狀動脈支架內再狹窄；（6）冠脈罪犯病變長于30mm；（7）6個月內接受經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術；（8）冠脈嚴重扭曲病變；（9）阿斯匹林、氯吡格雷、肝素、紫杉醇、碘劑過敏者；（10）血小板計數＜75×109／L 或>650×109／L。入選62例隨機分為藥物球囊組及藥物洗脫支架組，每組31例。藥物球囊組因1例出現C型夾層、1例有嚴重殘余狹窄行補救性支架植入術而剔除，最終29例納入研究。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表 1。

1.2 方法 兩組均給予常規抗栓、β受體阻滯劑和ACEI治療。急診冠狀動脈介入治療前先頓服阿司匹林片300mg、替格瑞洛180mg，外周血管給藥100IU/kg普通肝素。藥……