泌尿科手術側臥位擺置方法分析與探討

吳東 陳榕玲

【摘 要】：目的分析泌尿科手術側臥位擺置方法，探討更加科學合理的擺置方法。方法選取2017年12月—2018年12月收治的100例泌尿科手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各50人。對照組采用常規的側臥位擺置，觀察組在對照組的基礎上做進一步的體位改良，然后深入分析兩組患者的并發癥、舒適度以及體力、醫生的滿意度情況。結果觀察組患者通過改良側臥位體位，醫生的滿意度、舒適度、并發癥以及體力等方面都得到了很好的改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論通過改良泌尿科手術側臥位擺置方法，有助于提升患者的舒適度和安全性，促進手術的順利進行，值得在臨床中進一步推廣應用。

【關鍵詞】：泌尿科手術 側臥位 擺置

【中圖分類號】R69【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

隨著泌尿外科手術日益增多，手術的復雜程度也越來越高，一些手術需要特殊的體位，使得手術難度增大。在這種情況下，術中患者側臥位的擺置方法對于手術的成功與否有著非常重要的影響。可以說，科學合理的側臥位擺置方法能夠有效提升手術效率，降低并發癥，提升患者的舒適度以及對醫生的滿意度。本文就對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月收治的100例泌尿科手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各50人。其中男性51例，女性49例，年齡35—55歲，平均年齡為45歲，其中腎上腺腫瘤患者57例，腎囊腫43例，手術時間在70—200min。另外，100例患者中，有14例合并糖尿病，22例合并高血壓癥，病情嚴重的患者經內科常規治療后再行手術治療。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在醫護人員的指導和幫助下取側臥位，用腰枕塞于患者腰橋部位，并加腋枕，同時固定骨盆固定器。患者的頭部用頭圈墊起，然后通過雙層托手架來固定雙上肢，讓患者維持環抱狀。同時，醫護人員要幫助患者的患側保持伸直狀態，健側下肢屈曲60，保持兩腿錯開，并用軟枕墊于腿間，待一切準備工作就緒后，醫護人員將床頭搖低15度，床尾搖低30度。

觀察組在對照組傳統體位擺置的基礎上，進行體位擺置進一步優化處理。醫護人員通過應用中單協助患者取側臥體位，然后提中單塞腰枕，并且將圓柱枕置于腰枕兩端，中單兩側則塞于床墊下，同時，另一中單放于患者腰間，并固定約束帶之后，折向軀體下端，然后醫護人員通過應用軟枕或者棉墊墊于患者的肢體骨突處，讓病床維持頭高腳底30度。[1]在此過程中，做好相應的護理工作，保證手術的順利進行。

1.3 醫生滿意度評分

在本次研究過程中，探討了醫生的滿意度，通過評分來加以評定，具體為：5分為非常滿意，3分為滿意，1分為良好，0分為不滿意。醫生總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數。

1.4 統計學意義

統計學軟件采用SPSS17.0進行統計，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

通過本次研究發現，醫生對于觀察組的滿意度要明顯由于對照組，觀察組滿意度為84%，對照組醫生滿意度為36%，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

同時，通過調查分析發現，觀察組患者術后并發癥的發生率、舒適度、體力都明顯優于對照組，對照組有4例患者出現了體位相關性呼吸困難問題，1例患者手術后出現了較為嚴重的腰痛癥狀，同時，也有7例花著健側腰橋部位出現了皮膚泛紅問題。而觀察組患者沒有出現明顯的并發癥。通過對側臥位擺置方法進行有效改良，讓患者更為舒適，也降低了患者的用力水平，降低了擺置的時間，提升了相關工作的效率，并很好地預防了并發癥狀。

3 討論

如今，泌尿外科手術越來越多，涉及的精密程度也越來越高，手術的難度自然也相應的增大，在長時間的手術中，讓患者保持良好的側臥位是至關重要的。從臨床表現來看，進行手術時，患者處于側臥位，屬于一種完全被動的體位，此時，健側就成為了集中受力點，特別是患者的腰部，會承受非常大的力。[2]而在此過程中，由于泌尿系統的復雜性，患者很多時候需要全身深度麻醉，此時患者的全身處于喪失知覺的狀態，且各項調節機能暫時性減弱，這就決定了在手術過程中，醫護人員需要對于患者的側臥位進行有效管理和調節，不但要保證姿勢適合手術的開展，也需要保證患者因為長時間保持一定動作而出現不利的問題發生，如患者呼吸困難、損傷神經及循環等功能。而側臥位擺置方法自然成為了泌尿科手術中至關重要的一環。在手術過程中，醫護人員一定要充分掌握好患者兩側圓柱枕的高度以及軟度，保證患者約束帶處于松緊適宜的狀態，避免因為過度過度擠壓腹部則讓患者出現呼吸困難的問題，也可以很好地避免因為過度擠壓而造成的患者下腔靜脈回流受阻，讓患者的血液出現重新分布，進而影響回心血量。[3]從另外一個角度來講，目前的泌尿外科手術難度較大，如腎切除手術、腎上腺腫瘤切除手術等，這些手術的開展不但要保證操作的合理性，也需要考慮到術者的習慣和熟練程度，也正因為如此，手術進行過程中，體位均需要以側臥位擺置，其對于手術的順利進行有著至關重要的作用。

通過本次研究發現，醫生對于觀察組的滿意度要明顯由于對照組，觀察組滿意度為84%，對照組醫生滿意度為36%，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），同時，觀察組患者術后并發癥的發生率、舒適度、體力都明顯優于對照組，對照組有4例患者出現了體位相關性呼吸困難問題，1例患者手術后出現了較為嚴重的腰痛癥狀，同時，也有7例花著健側腰橋部位出現了皮膚泛紅問題。而觀察組患者沒有出現明顯的并發癥。這說明，通過有效改良側臥位擺置方法，能夠起到非常顯著的效果和作用，值得在臨床中進一步推廣應用。

綜上所述，當前泌尿外科手術得到了有效發展和完善，極大地提升了患者的生活質量。而通過對泌尿外科手術側臥位擺置方法進行改良，不斷提升擺置的安全性和舒適性，無疑可以有效提升手術的質量，也可以更好地維護患者的健康，減少并發癥，具有十分重要的臨床應用價值。

參考文獻

張秀艷.泌尿科手術側臥位擺置方法分析與探討[J].中外醫療，2011（29）

茍相國.改良側臥手術體位對患者舒適度的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：13-14.

李麗，張麗，王惠琴，邵麗.改良式手術側臥位安置方法的應用[J].解放軍護理雜志，2011，28（21）：72-74.