預防性護理在釓貝葡胺造影劑上腹部增強MRI檢查中的應用分析

譚惠清，蔣樹兵，丘嬋娟

廣東省深圳市龍崗區第三人民醫院放射科，廣東深圳 518000

MRI 是臨床十分常用的檢查技術， 即磁共振成像技術，其優勢在于影像清晰、分辨率高，參數多，檢查結果準確，廣泛用于多種疾病診斷中。 然而受患者體質、年齡、檢查依從性等影響，MRI 檢查結果容易受干擾， 且增強掃描前注射造影劑可能引起患者不良反應， 因此需要配合護理干預， 幫助患者順利完成檢查[1]。預防性護理是臨床十分常用的一種護理模式，其通過分析臨床常見護理不良情況對常規護理進行改進，能夠有效降低患者不良反應發生概率，提高檢查質量。 該文以 2019 年 1 月—2020 年 10 月于該院進行上腹部MRI 增強檢查患者50 例為例，分析預防性護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受上腹部增強MRI 檢查的患者50例作為觀察對象，根據時間先后順序分作兩組，對照組 25 例， 男 14 例， 女 11 例； 年齡 25～75 歲， 平均（41.4±1.6）歲。 觀察組 25 例，男 13 例，女 12 例；年齡24～76 歲，平均（41.5±1.5）歲。 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究所有患者及家屬均知情同意，且研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受上腹部增強MRI 檢查， 造影劑選擇釓貝葡胺。 對照組檢查全程采取常規護理，在檢查前1 d 告知患者和家屬需在空腹狀態下開展，即檢查前8 h 禁食禁飲，降低胃腸道蠕動和胃腸道內容物對檢查的干擾。

觀察組檢查全程采取預防性護理，具體過程如下。

1.2.1 環境預防性護理 為預防患者對MRI 檢查環境陌生而產生的緊張焦慮心理，同時避免患者檢查期間出現交叉感染， 護理人員需在MRI 檢查前對機房開展環境清潔，包括地面、墻面、檢查床面等擦拭，同時需定時進行空氣消毒，確保檢查室內空氣濕度保持在60%左右，減少細菌滋生的概率。

1.2.2 屏氣訓練 為提高檢查質量， 預防因患者檢查期間錯誤行為而造成二次檢查情況，護理人員應在日常巡房過程中指導患者開展屏氣訓練。

1.2.3 預防心理護理 ①MRI 增強掃描前心理護理。由于對磁共振檢查相對陌生， 再加上掃描時間長、空間小，患者非常容易出現焦慮、恐懼等負性情緒，甚至產生幽閉恐懼癥，因此掃描前護理人員需始終陪同患者，主動至檢查室門口迎接患者，通過簡單的溝通穩定其心理狀態，并適當詢問當前病情，輔助患者在檢查床上擺放正確體位的過程中為其介紹MRI 增強掃描檢查的必要性和臨床意義，同時說明造影劑的使用方法和注意事項，強調該制劑可以在使用后經人體自身代謝排出體外，對其病情和身體健康不會造成影響，進一步降低患者的疑慮。

②MRI 增強掃描開展時心理護理。當向患者介紹完檢查環境、儀器設備后，為預防患者對造影劑和檢查產生恐懼，護理人員在實際注射造影劑時應要求速度適當，且早期注射后需在檢查室內陪伴患者一定時間，溝通過程中觀察其是否產生不良反應，待確認無任何不良反應后方可開展MRI 掃描。

③MRI 增強掃描結束時心理護理。為預防掃描結束后患者對取片時間、檢查結果等疑問，掃描完全結束后， 護理人員需協助家屬幫助患者安全下到地面，與此同時強調該次檢查的成功性，叮囑家屬檢查結果取片的大致時間。 另外，需強調造影劑使用后可能出現的不良反應，大致說明緩解技巧，以消除患者返回病房休息時可能產生的不良心理或情緒。

1.2.4 預防體位護理 護理人員需幫助患者順利躺入檢查床內，并指導其取平臥仰臥位，雙臂高舉過頭頂，叮囑其在掃描過程中穿刺側手臂盡量保持靜止狀態，配合醫生口令開展屏氣。 如患者年齡較大或體型較大， 則需在其軀體兩側放置軟墊進行保護和固定，以預防檢查過程中出現異常移動或側翻的情況。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者檢查用時，通過焦慮自評量表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]分析患者檢查期間心理狀態，量表分值均為100 分，分數與焦慮、抑郁心理狀態呈正相關。 觀察患者檢查期間有無不良反應發生，計算總發生概率。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查用時、心理狀態評估對比

觀察組患者檢查總體用時（21.74±3.02）min 相比對照組時間較短， 檢查期間心態評估結果低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者檢查用時、心理狀態評估對比（）

表1 兩組患者檢查用時、心理狀態評估對比（）

組別 檢查用時（min） SAS 評分（分） SDS 評分（分）觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值21.74±3.02 32.98±3.03 13.137＜0.05 30.13±5.94 42.11±5.95 7.125＜0.05 31.01±6.22 42.75±6.23 6.668＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者通過預防性護理干預發生不良反應的總發生率低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

MRI 掃描屬于現代臨床醫學較為常用的診斷方式之一，且隨著影響學技術的不斷改進和完善，使得MRI 檢查的應用范圍進一步擴大，診斷的準確性也得到了更好的提升，且同時可有效控制檢查過程中產生的不良反應概率，控制各類因素對檢查結果造成的影響，確保最終影像結果的質量和準確性[4]。

實際檢查過程中，MRI 掃描結果不僅受檢查醫生個人素質的影響，合理的護理干預也能確保診斷的順利開展，提升檢查結果的準確性。 常規護理僅采取預先告知和簡單指導的方式，為患者說明具體檢查時間和注意事項， 無法對患者檢查依從性予以正確干預，也未指導其正確配合MRI 掃描的具體規范， 使得整體檢查質量較低，無法滿足臨床診斷的實際需求。

預防性護理則主要從環境護理、準備護理、屏氣訓練、心理護理、靜脈穿刺給藥護理、體位指導、掃描后健康指導等多個方面入手，以各個不同的角度預防不良反應的發生， 降低各類因素對MRI 掃描結果的影響，最大程度保證最終影像結果的準確性[5-6]。 其中環境和準備護理均為患者營造更加舒適的檢查環境，確保檢查室內環境因素不會造成不適感，也降低對患者心理產生影響，同時排除患者自身存在的客觀因素影響，包括既往慢性病史、過敏史、體內金屬醫療器械等，避免在檢查開始后對患者和MRI 設備造成損傷。屏氣訓練則是為MRI 掃描做好充足的預先準備，因針對上腹部的MRI 掃描結果受呼吸運動的影響較大， 因而在實際掃描時需患者以屏氣的方式配合，且屏氣時間在18 s 左右更有利于醫生對圖像的準確捕捉[7-8]。 屏氣訓練則可使患者預先適應該診斷狀態，從而在診斷時更好地配合醫生的指令。心理護理則在掃描開始前、掃描中和掃描后分別給予不同內容的心理干預，以確保心理護理能夠適應各階段患者的實際心理需求，預防各類負面心理和情緒問題[9-10]。不良反應預防護理則能有效降低患者掃描后出現不適癥狀，一旦患者出現皮膚過敏表現，及時予以對癥處理，預防不良反應對患者造成的二次傷害。

該次研究結果所示，觀察組受檢者經預見性護理干預后檢查用時 （21.74±3.02）min 明顯短于對照組（P＜0.05），其研究結果與陳琦[11]研究結果觀察組檢查時 間 （22.53±5.12）min 短 于 對 照 組 （33.34±6.83）min0.05）相一致。 另外，觀察組受檢者檢查期間出現不良反應概率20.00%低于對照組（P＜0.05）。 該結論與郭守存[12]發表文章結果實驗組不良反應概率低于對照組（P＜0.05）相一致。

綜上所述， 患者接受上腹部增強MRI 檢查全程開展預防性護理能有效縮短檢查用時，減少患者發生不良反應，提高滿意度，值得應用推廣。