預見性護理在重癥監護室護理中的運用研究

吳昊

【摘 要】目的：分析預見性護理在重癥監護室護理中的應用效果。方法：本次對象為我院重癥監護室患者156例，納入時間2016年3月-2019年3月，將其分為2組：78例基礎護理對照組，78例預見性護理試驗組，比較2組結果。結果：試驗組不良事件發生率比對照組低，生活質量評分比對照組高，差異明顯（P<0.05）。結論：在重癥監護室護理中實施預見性護理，有助于降低不良事件發生率，改善生活質量，值得借鑒。

【關鍵詞】：預見性護理;重癥監護室;不良事件;住院時間

Abstract Objective： To analyze the application effect of predictive nursing in ICU nursing. Methods： 156 patients in intensive care unit of our hospital were enrolled from March 2016 to March 2019. They were divided into two groups： 78 cases of basic nursing control group and 78 cases of predictive nursing experimental group. The results of the two groups were compared. Results： The incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the control group， and the quality of life score was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The implementation of predictive nursing in ICU nursing can help to reduce the incidence of adverse events and improve the quality of life， which is worth learning.

Key words： predictive nursing; intensive care unit; adverse events; length of stay

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

重癥監護室是醫院的特殊科室，主要服務于危重癥患者，由于患者疾病性質特殊，易出現不良事件，引發醫療糾紛。因此，必須加強對護理模式的探討，減少護理風險的出現，保證治療效果[1]。本文將我院重癥監護室患者156例作為對象，探討了預見性護理的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 ?本次對象為我院重癥監護室患者156例，納入時間2016年3月-2019年3月，將其分為2組：78例對照組中，女33例，男45例，年齡26-72歲，平均（48.9±3.6）歲。78例試驗組中，女34例，男44例，年齡27-73歲，平均（49.0±3.5）歲。所有患者均了解本研究目的，簽訂同意書，排除皮膚潰瘍、昏迷患者。2組一般資料無差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 ?對照組采用基礎護理，如監測生命體征，營養支持、環境護理。試驗組采用預見性護理，具體包括：（1）按照重癥監護室的要求，加強環境護理，進出病房穿隔離衣，限制家屬的探視人數和時間，預防病原菌進入造成感染。保證床單干燥，床面平整，避免翻身時拖拉，減少身體和床單的摩擦力。（2）加強體溫管理，每2-3h測量1次體溫，根據體溫變化增減衣物。治療液體用熱水袋調溫，避免液體過熱或過冷。（3）結合患者病情，分析可能出現的并發癥。比如，皮膚狀態差的患者，長時間臥床會出現壓瘡，需要定期幫助患者翻身，擦拭可以改善皮膚狀態的藥物;眼瞼無法閉合的患者，極易出現干燥、結膜炎等現象，可用棉簽蘸取生理鹽水清潔，避免異物進入眼內。（4）重癥監護室的侵入性治療較多，如尿管留置、氣管插管等，增加感染的發生風險。為預防感染發生，需要定期進行氣道濕化處理，保持呼吸道清潔。對于有切口者，及時評估切口狀態，并更換敷料，必要時使用抗感染藥物。

1.3 判定項目 ?（1）統計2組的不良事件發生率，包括管道滑脫、墜床、誤吸。（2）統計2組的生活質量，用SF-36量表判定，分值0-100分。

1.4 統計學方法 ?采用SPSS18.0軟件，不良事件發生率屬于計數資料，生活質量屬于計量資料，分別用（n，%）、（）的形式表示，并分別實施卡方、t檢驗。P<0.05，差異明顯。

2 結果

2.1 不良事件發生率比較 ?試驗組不良事件發生率為3.8%，包括管道滑脫1例，誤吸2例。對照組不良事件發生率為14.1%，包括管道滑脫4例，墜床4例，誤吸3例，差異明顯（χ2=6.797，P=0.009）。

2.2 生活質量比較 ?試驗組生活質量為（92.78±3.85）分，對照組生活質量為（78.30±4.09）分，差異明顯（t=22.767，P=0.001）。

3 討論

預見性護理是一種新型的護理模式，根據患者的疾病變化、治療方式，預見性的判斷可能發生的問題，并實施針對性的護理措施。相較于常規的護理模式，一方面能夠保證臨床護理的針對性，一方面能夠激發護理人員的工作熱情，增強工作責任心，從而提高護理質量[2]。

本研究中，試驗組施以預見性護理，從環境護理、體溫管理、并發癥防治等方面著手，旨在改善患者的居住環境，減少交叉感染的發生;預防壓瘡、結膜炎等并發癥的發生，保障治療效果，促進盡早恢復[3]。結果顯示，試驗組的管道滑脫、誤吸等不良事件發生率為3.8%，比對照組的14.1%低。試驗組生活質量為（92.78±3.85）分，比對照組的（78.30±4.09）分高，差異明顯（P<0.05）。說明：預見性護理的實施，在預防不良事件發生、提高生活質量上的效果優于基礎護理，究其原因：預見性護理強調風險的提前預防，積極分析治療期間的潛在因素，并采用有效措施消除，減輕患者痛苦，提高治療安全性[4]。

綜上，在重癥監護室護理中實施預見性護理，有助于降低不良事件發生率，改善生活質量，值得借鑒。

參考文獻

楊敏，劉敏.預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2016，15（2）：230-230，231.

黃秀萍.預見性護理在重癥監護室護理中的應用[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（3）：195-197.

翁晨曦.重癥監護室中應用預見性護理對呼吸機相關性肺炎的影響探究[J].特別健康，2018，33（21）：62.

張丹.預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值[J].世界臨床醫學，2017，11（16）：175.