酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑治療小兒腹瀉的有效性及對(duì)血鋅、炎性因子水平的調(diào)節(jié)作用

韓春娣

【摘 要】目的：對(duì)酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑在小兒腹瀉中的療效以及對(duì)血鋅、炎性因子水平影響進(jìn)行探討。方法：研究對(duì)象從我院2018年1月到2019年1月份收治的患者中抽取，且均通過(guò)研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，患兒共50例，其中25例設(shè)為參照組，實(shí)施常規(guī)治療;另外25例設(shè)為觀察組，實(shí)施酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑治療。就兩組患兒的臨床治療情況以及預(yù)后情況展開(kāi)分析和數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療癥狀改善時(shí)間短于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的血鋅、炎性因子改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)小兒腹瀉患兒實(shí)施酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑治療，對(duì)患兒血鋅、炎性因子的改善有積極意義，療效確切。

【關(guān)鍵詞】酪酸梭菌;鋅制劑;小兒腹瀉;血鋅;炎性因子

【中圖分類號(hào)】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

小兒腹瀉屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，病因主要為致病微生物感染所致，患兒臨床以排便次數(shù)增加、大便性狀改變等為主，病情持續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)脫水、機(jī)體電解質(zhì)紊亂等，繼而誘發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。針對(duì)小兒腹瀉的治療，主要從抗菌入手，然而抗生素可導(dǎo)致腸道菌群失衡，加重病情。研究顯示，腹瀉與腸道菌群失衡互為因果，而增加微生態(tài)制劑可有效補(bǔ)充腸道益生菌，重建菌群平衡[3]。我院就酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑在小兒腹瀉中聯(lián)系以及對(duì)血鋅、炎性因子的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象從我院2018年1月到2019年1月份收治的患者中抽取，且均通過(guò)研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，患者共50例，其中25例設(shè)為參照組，實(shí)施常規(guī)治療;另外25例設(shè)為觀察組，實(shí)施酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑治療。參照組男/女為15例/10例。年齡上下限為8個(gè)月、27個(gè)月， 平均值為（16.43±0.21）歲。觀察組男/女為16例/14例。年齡上下限為7個(gè)月、26個(gè)月， 平均值為（15.44±0.14）歲。兩組患兒信息資料比對(duì)顯示無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均確診為小兒腹瀉;患兒入院前無(wú)服用益生菌或鋅制劑;患兒家屬知情且同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在腎功能不全;患兒對(duì)研究藥物過(guò)敏;患兒存在先天性腸胃畸形以及免疫缺陷。

1.2 方法

患兒入院后均予以補(bǔ)液鹽、維生素、鈣質(zhì)等治療。參照組同時(shí)予以廣譜抗生素治療。觀察組予以酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑治療，酪酸梭菌活菌散劑量為每次1-2袋，以沖服的方式給藥，每天3次。葡萄糖酸鋅口服液劑量為每次1支，以口服的方式給藥，每天1次。酪酸梭菌活菌散產(chǎn)自山東科興生物制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014;葡萄糖酸鋅口服液產(chǎn)自哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，批號(hào)為衛(wèi)食健字（2002）第0538號(hào)。兩種藥物之間間隔0.5小時(shí)到1小時(shí)治療，禁止與牛奶一起口服。

兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患兒經(jīng)5天治療后糞便性狀、排便次數(shù)恢復(fù)正常，疾病相關(guān)癥狀消失;

（2）有效：患兒經(jīng)5天治療后糞便性狀、排便次數(shù)改善，疾病相關(guān)癥狀改善;

（3）無(wú)效：患兒經(jīng)5天治療后病情改善不明顯或者加重。

總有效率=顯效+有效。

觀察兩組患兒的癥狀改善情況，記錄患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間。

對(duì)兩組患兒治療前后血鋅、血清白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）進(jìn)行檢測(cè)，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，合理選擇數(shù)據(jù)集，進(jìn)行臨床療效的數(shù)據(jù)分析。所有假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)行X2檢驗(yàn)，以率（%）形式進(jìn)行表述;計(jì)量資料運(yùn)行t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組治療后的總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較

觀察組治療癥狀改善時(shí)間短于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患兒血鋅、炎性因子變化比較

觀察組的血鋅、炎性因子改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病的一種，嬰幼兒因消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，加之胃酸、相關(guān)蛋白酶分泌少，腸道功能容易出現(xiàn)紊亂。且嬰幼兒機(jī)體免疫力較差，腸道菌群尚未完全建立，因此容易因病原感染導(dǎo)致腹瀉[3]。

我院聯(lián)合酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于參照組，癥狀改善時(shí)間短于參照組，血鋅、炎性因子改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中酪酸梭菌屬于革蘭氏陰性腸道益生菌，其與致病菌共同培養(yǎng)時(shí)，可有效對(duì)病原菌如霍亂弧菌、金黃色葡萄糖球菌、沙門(mén)氏菌等進(jìn)行抑制，促使雙歧桿菌、糞腸鏈球菌等益生菌生長(zhǎng)，有利于恢復(fù)腸道菌群平衡，且代謝產(chǎn)物還可對(duì)腸道粘膜組織進(jìn)行修復(fù)。鋅元素屬于機(jī)體多種蛋白酶輔酶因子，缺鋅可導(dǎo)致患兒免疫功能下降，對(duì)患兒心肌造成損傷等，影響患兒身心發(fā)育。腹瀉患兒鋅大量流失，從而形成缺鋅、腹瀉的惡性循環(huán)，而鋅制劑補(bǔ)充可使腸上皮細(xì)胞刷狀緣酶水平、活性得到改善，促使腸道粘膜修復(fù)。同時(shí)還可對(duì)過(guò)量自由基進(jìn)行清除，保護(hù)細(xì)胞膜完整性。

綜上所述，聯(lián)合酪酸梭菌以及鋅制劑對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療，療效顯著，且可改善患兒血鋅、炎性因子，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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李霞， 吳嘉嬰， 周小建. 王氏保赤丸聯(lián)合微生態(tài)及鋅制劑治療對(duì)小兒遷延性腹瀉血清及結(jié)腸灌洗液相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（6）：1350-1353.

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