黃光在面部過敏性皮炎外用治療中的療效觀察

莊春秀，林麗麗，林秀娟

（泉州市皮膚病防治院醫學美容科，福建 泉州，362000）

近來由于人們生活節奏加快、作息不規律、飲食不健康，加上各種正規或非正規的化妝品和護膚品不適當使用，導致面部過敏性皮炎[1]已越來越多。而各種治療藥物（特別是激素類）的濫用產生耐藥及很多不可逆的副作用，因此很多患者對非藥物類的外部治療（例如簡單的醫療美容或適當的生活美容）更愿意接受。目前我院新進黃光治療儀，并開展了一段時間。本次觀察探討黃光在面部過敏性皮炎外用輔助治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年來我院美容科治療面部過敏性皮炎過敏期患者（外觀紅腫，可見紅血絲，自覺發燙）64例，其中男性9例，女性55例，年齡在19-57歲之間。在均衡性別與年齡的條件下隨機分為觀察組與對照組各32例，且各例患者外觀過敏程度均勻，依從性良好。

1.2 治療方法

患者平臥，用消毒毛巾包住頭部，用防敏潔面乳清潔面部，拍照留底（正面、斜45度角雙側面），用LED光譜治療儀（KERNEL--徐州市科諾醫學儀器設備有限公司，KN-7000D）黃光---低能量、波長590mm，能量密度30mW／cm連續照射15分鐘，之后用0.9%氯化鈉溶液浸泡醫用棉花進行濕敷冷噴15分鐘，揭去拭凈再外敷絲柔防敏軟膜---取15至20克絲柔防敏軟膜粉（珠海市伊美化妝品有限公司）用水調和成糊狀敷于面部，并保持面膜的絲潤度。待15分鐘面膜干后揭去面膜拭凈涂抹舒緩柔膚滋潤霜（歐美思），一周一次。并讓患者外帶舒敏保濕特護霜（薇諾娜，昆明貝泰生物科技有限公司）回去早晚潔面后涂抹。

予口服抗過敏藥物氯雷他定片（開瑞坦，拜耳醫藥有限公司），一日一次，一次一片（10mg）。外涂氧化鋅軟膏（時珍康，陜西功達制藥有限公司）一天兩次，涂于患處，及復方爐甘石洗劑（泉州市皮膚病防治院自制藥）2-3次／一日。囑咐患者避開過敏原，少食辛辣海鮮，注意防曬，少吹空調和風扇，保持面部滋潤度。

1.3 觀察指標及療效評定方法

觀察兩組患者治療后的各項指標，包括外觀（紅腫）、自我癥狀（癢、發燙）、復發情況。療效評定方法[2]：皮疹面積評分標準：無皮損為0分、＜30%分區面積為1分、30%～60%分區面積為2分、＞60%分區面積為3分。按紅斑、丘疹、鱗屑、干燥、癥狀（瘙癢度、灼熱感）及臨床嚴重程度進行4級評分：無皮損為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分。療效指數=（治療前總分值-治療后總分值）／治療前總分值×100%。無效：療效指數＜20%，好轉：療效指數20%～60%，顯效：療效指數61%～90%，治愈：療效指數＞90%。總有效率=（治愈+顯效）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外觀、自我癥狀、復發情況的比較

見觀察組各項指標均低于對照組（P＜0.05），見下表1。

2.2 兩組治療臨床療效的比較

治療2周后觀察組總有效率為62.50%，對照組總有效率為37.50%，經χ2檢驗，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.183，P＜0.05）；治療4周后觀察組總有效率為71.87%，對照組總有效率為43.75%，經χ2檢驗，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.305，P＜0.05）；治療8周后觀察組總有效率為81.25%，對照組總有效率為53.13%，觀察組總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 LED黃光治療前后對比圖，見圖1，2。

表1 兩組患者治療前后各項指標評分的比較（分）

表2 兩組患者臨床療效比較（%）

圖1 案例1 LED黃光治療前后

圖2 案例2 LED黃光治療前后

3 討 論

面部過敏性皮炎是由過敏原引起的皮膚病，主要是指人體接觸到某些過敏源而引起皮膚紅腫、發癢、風團、脫皮等皮膚病癥。是由許多因素導致的皮膚炎癥反應。常見的主要有兩類：接觸性皮炎和化妝品皮炎[3]。臨床癥狀表現為皮膚瘙癢、紅腫，嚴重者可見水泡、脫皮等癥狀。隨著生活習慣與飲食習慣的改變，加上各種化妝品與護膚品的不當使用，患上面部過敏性皮炎的人越來越多，而治療方法卻常見傳統的藥物治療，如激素類、抗組胺類、消炎類，一時癥狀見輕，但過一段病情又會加重，反反復復發作形成惡性循環。因此很多患者會接受采用一些外部的醫療美容及生活美容手段來減輕過敏性皮炎的痛苦，加強藥物治療的療效，減輕對藥物的依賴性。

LED黃光是一種冷光源，低劑量LED黃光照射對皮膚的愈合有卓越的作用：可減少疼痛和炎癥，增強組織的修復，促進皮膚組織和神經再生，并防治激光等術后對皮膚的損傷[5-8]；LED黃光治療后24h內即可檢測到膠原酶基質金屬蛋白酶-1（MMP-1）基因的改變，降低皮膚組織中MMP-1水平，可迅速且顯著緩解急性皮膚日曬傷[4]，另外MMP-1的減少又可促進膠原沉積增加，減輕皺紋達到皮膚年輕化的作用[9]。波長為（590nm）的LED黃光連續照射可以使皮膚細胞線粒體膜結構改變，使ADP轉變成ATP，分泌刺激因子，刺激成纖維細胞增值，增強皮膚免疫功能。

0.9%氯化鈉溶液是屬于等滲的液體[10]，對于臉部的外敷，一般能起到散熱和收縮毛細血管的功能。特別是對慢性炎癥性的表現，如面部紅腫、滲出等，或是皮膚淺層的毛細血管擴張，有一定的改善作用。配合黃光照射與防敏補水面膜[11]，在面部過敏性皮炎外治中，有效的改善患者紅腫，缺水，血管擴張的癥狀，并達到止癢、鎮靜的作用，大大緩解患者的不適，起到很好的療效，且安全可靠。

冷噴主要是使紅腫的面部得到降溫、鎮靜的作用，使毛細血管炎性反應得到收縮，循環血量相對減少，改善微循環障礙。冷噴機[12]治療將蒸餾水通過發生器轉化為汽態水以噴霧的形式作用于面部，可以使毛孔自然打開，易于藥物的滲透，補充水分，軟化角質層，使老化的角質脫落，提高新陳代謝。

絲柔防敏軟膜粉的成分有蘆薈[13]、保濕因子、骨膠原[14]等，具有顯著的安膚功效，改善皮膚的抵抗能力，使皮膚重建保護膜，提高皮膚自然防御能力。其中，蘆薈中含有蘆薈多糖、維生素和礦物質可提供皮膚新陳代謝所需的養料，加速皮膚的新陳代謝，且蘆薈對人體皮膚具有很強的保濕性，亦可加快皮膚的新陳代謝。而骨膠原對細胞的生長具有趨化作用，引導上皮細胞移行至缺損區的能力，促進結締組織修復，促進皮膚新陳代謝，從而恢復皮膚正常的生理功能，改善過敏癥狀。

舒敏保濕修復霜[15]含有成分為馬齒莧提取物及水溶性甘草提取物，其中馬齒莧提取物具有抗菌、消炎、抗過敏及增強免疫功能等作用：水溶性甘草提取物具有抗炎作用。其他成分還有透明質酸和牛油果樹果油，具有深層保濕、補充水分、為角質層補充一定的脂質，修復受損的皮脂膜，恢復皮膚的屏障功能。

因此，LED黃光配合濕敷冷噴面膜及舒敏保濕修復霜的日常護理，具有相輔相成的作用，能很好的改善過敏性皮炎引起的各種癥狀，使紅腫消退，止癢鎮靜，補充皮膚角質層水分，重建皮膚屏障功能，減輕過敏性皮炎產生的不適。由外部治療過敏性皮炎，配合抗過敏藥物的使用能起到不錯的療效。

本次觀察結果顯示，兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.205，P＜0.05）。隨訪2個月時，觀察組復發率16.67%（4/24），對照組復發率43.75%（7/16），比較差異有統計學意義（χ2=4.507，P＜0.05）.兩組患者耐受均良好，未發生紅腫、瘙癢等不良反應。LED黃光（590nm）可作為面部過敏性皮炎急性及亞急性期安全可靠的外治輔助手段。

綜上所述，LED黃光治療面部過敏性皮炎療效可靠安全，操作簡潔，值得臨床推廣應用，遠期療效有待于大樣本及進一步隨訪觀察。