中醫模擬門診教學系統在《傷寒論》教學中的應用

趙玉堂 高占華 郭建恩 計小清 王清河 梁廣和

摘 要 探討《傷寒論》中應用中醫模擬門診教學系統的教學效果。選取我院2015級、2016級中醫班本科生，將2016級設為對照組（傳統教學），2015級設為試驗組（傳統教學+中醫模擬門診教學系統），學期結束后對兩組學生教學效果進行評價。發現在期末考試總成績及病例分析成績中，試驗組均明顯優于對照組，說明此教學系統應用于教學，取得了良好的教學效果。

關鍵詞 中醫 模擬門診 教學系統 研發應用

中圖分類號：R222.2 文獻標識碼：A

《傷寒論》作為一門經典學科，注重理論和學生中醫思維與辨證論治能力的培養。鑒于各種條件制約，致學生在雖然掌握中醫基本知識和理論，但卻很難將理論知識內化為能力，缺乏中醫思維及臨床辨證論治能力的培養。因此，為培養合格的中醫臨床醫生，提高教學效果，筆者研發并應用了中醫模擬門診教學系統以輔助教學。

1對象與方法

1.1研究對象

選取我院2015級和2016級兩個年級中醫班共77人作為研究對象，將2016級學生設為對照組，實施傳統教學，2015級學生設為試驗組，在傳統教學的基礎上，實施中醫模擬門診教學系統以輔助教學。兩組學生同專業同教師，在基礎文化程度、前驅課程基礎、性別及年齡方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2研究內容

自主研發中醫模擬門診教學系統并應用于《傷寒論》教學。

1.3研究方法

1.3.1建設中醫經典病例庫

由理論功底深厚的課題組成員負責中醫經典病例的篩選，將經典病例作為基礎病例，根據病例具體情況補全患者望聞問切四診資料，形成一個完整的患者資料，然后根據病例難易程度將其分為簡單、中等、較難三類。

1.3.2系統的需求分析及設計

首先，設計中醫模擬門診教學系統的制作方案，制定技術標準;其次，制定系統的總體設計模型和框架結構，建立中醫模擬門診教學系統模型，構建系統數據庫結構模型（E-R關系數據結構模型），形成數據庫存儲系統，用來存放模擬患者相應的四診資料，設計系統的用戶接口及軟件界面，利用此軟件通過登錄中醫模擬門診教學系統，進行相應病例的增刪改，并按中醫診斷所學四診思路以級聯菜單的形式列出學生望聞問切四診所需的路徑。學生可通過此路徑主動查詢患者的四診資料，建立一個模擬醫生與患者溝通的渠道。

1.3.3構建中醫模擬門診教學系統及資料庫

將完整的患者資料輸入該教學系統的數據庫，實現傳統中醫病例大數據的存儲，對數據進行標識、固化，使存儲數據序列化，根據序列化數據使每個病例成為一個模擬患者，整個系統即成為一個中醫模擬門診。學生可登錄該教學系統的病例，初始界面僅呈現患者基本情況，以級聯菜單的形式列出醫生獲取望聞問切四診資料的路徑，學生可通過此路徑查詢貯存于數據庫中患者的四診資料，以此模擬醫生和患者診治疾病的過程。

1.4教學效果評價

學期結束后，兩組學生統一命題，統一考試內容、考試時間和評判標準，進行期末理論考試（100分），其中設有病例分析題（20分），考試結束后，對他們期末考試總成績及病例分析成績進行對比研究。

1.5統計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行數據分析，計量資料以來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對兩組學生期末考試成績進行比較，期末考試總成績試驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;病例分析成績試驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;說明《傷寒論》教學中應用中醫模擬門診教學系統，有利于培養學生的中醫思維和辨證論治能力。（見表1）

3討論

中醫學是以辨證論治為診療特點的實踐醫學，辨證論治既是診治疾病的基本原則和方法，又是一種臨床思維過程。臨床診療過程中醫生進行針對性地望、聞、問、切，利用四診資料不斷修正自我分析方向，判斷病因病機、確定治法，辨析方證，確定方藥。這是一個司外揣內的思維過程，在整個過程中醫生需要不斷從患者身上獲取有助于修正自己辨證論治思維的四診資料。但鑒于學生臨床實踐條件的制約，學生在校期間難于將所學知識轉化為解決實際問題的能力，為了緩解這一矛盾，本課題將傳統中醫學與現代計算機軟件技術相結合，研發應用中醫模擬門診教學系統，以人機對話形式，實現醫生與患者間的溝通，使原本必須在臨床中才能進行的辨證論治過程，在電腦前即可實現。

因此，本研究通過研發應用教學系統輔助教學，以啟發學生辨證論治的臨床思維，培養和提高學生辨證論治能力，收到良好的教學效果。