兒科“品質(zhì)醫(yī)療”應(yīng)該什么樣？

黃祺

上海兒童醫(yī)學(xué)中心率先提出“無(wú)哭聲醫(yī)院”理念，術(shù)前“陽(yáng)光小屋”里所有細(xì)節(jié)都為了緩解孩子手術(shù)前的恐懼和焦慮。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)上海兒童醫(yī)學(xué)中心），可謂上海市最“特別”的醫(yī)院。它是上海最年輕的公立三甲醫(yī)院、是上海唯一一家由國(guó)外公益機(jī)構(gòu)與市政府合作創(chuàng)辦的公立醫(yī)院、也是最早按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)并將國(guó)際一流醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)理念完整地引入中國(guó)的醫(yī)院。

今年，上海兒童醫(yī)學(xué)中心跨入第三個(gè)十年，無(wú)論從疾病救治、患者服務(wù)能力，還是從臨床科研、人才培養(yǎng)衡量，年輕的上海兒童醫(yī)學(xué)中心，早已躋身上海和中國(guó)最好的兒童專(zhuān)科醫(yī)院陣營(yíng)。但是，在高起點(diǎn)上創(chuàng)建的兒中心并沒(méi)有滿足于此。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心將新的十年發(fā)展目標(biāo)設(shè)定為做‘頂天立地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“頂天”是著力醫(yī)療創(chuàng)新，為上海建設(shè)亞洲一流醫(yī)學(xué)中心做出貢獻(xiàn);“立地”是要做有溫度的醫(yī)院，為患者提供更好的服務(wù)。

近期，《新民周刊》專(zhuān)訪上海兒童醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)江忠儀，聽(tīng)他解讀兒中心“頂天立地”規(guī)劃。

國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心，科研平臺(tái)升級(jí)

瞄準(zhǔn)高精尖兒科臨床科研、技術(shù)創(chuàng)新、承擔(dān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重任，這些就是上海兒童醫(yī)學(xué)中心要做的“頂天”之事。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)江忠儀坦率地與記者分享了一些數(shù)據(jù)：“我可以講一個(gè)令人咂舌的對(duì)比。世界一流的波士頓兒童醫(yī)院到今天為止就400多張床位，但這家醫(yī)院先后拿過(guò)兩個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)，脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防疫苗就誕生在波士頓兒童醫(yī)院。每年在《自然》在內(nèi)的全球TOP3基礎(chǔ)研究雜志發(fā)表論文約50篇;在包括《新英格蘭》等TOP3臨床研究雜志發(fā)表約35篇論文。我們?cè)谧铑I(lǐng)先的原創(chuàng)性技術(shù)創(chuàng)新上，距離真的還比較大?！?/p>

從差距中尋找方向。江忠儀院長(zhǎng)介紹，醫(yī)院正在組建臨床研究中心，將與臨床科研相關(guān)的要素部門(mén)，如生物樣本庫(kù)、大數(shù)據(jù)管理中心、流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)分析研究室、醫(yī)學(xué)倫理辦公室、臨床藥物試驗(yàn)GCP辦公室、法務(wù)部等等整合在一起，這些機(jī)構(gòu)將為臨床科研和成果轉(zhuǎn)化提供強(qiáng)有力的支持。

今年6月17日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療/科研綜合樓正式啟用。作為上海市“十三五”最大醫(yī)療建筑單體的上海兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療/科研綜合樓，新增500多個(gè)床位，“一體化智能手術(shù)室”等最現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施投入使用，“智慧醫(yī)院”項(xiàng)目也將在新大樓全面試運(yùn)行。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心是國(guó)內(nèi)最早設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所的醫(yī)院之一，新大樓還新增1萬(wàn)多平方米的科研、教學(xué)用房，進(jìn)一步促進(jìn)從基礎(chǔ)到臨床的兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。

新大樓同時(shí)也是國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的一期工程。國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心2017年掛牌，由京滬兩地的三家兒童醫(yī)院作為聯(lián)合主體共同組建。其中上海以復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心為聯(lián)合主體。升級(jí)“國(guó)家隊(duì)”，將為“頂天”計(jì)劃帶來(lái)更多的國(guó)家級(jí)資源。

事實(shí)上，上海兒童醫(yī)學(xué)中心這些年科研成果不斷涌現(xiàn)。今年8月，胸外科徐志偉教授團(tuán)隊(duì)的小兒氣管狹窄臨床研究論文《滑片法氣管成形術(shù)治療兒童先天性肺動(dòng)脈吊帶-氣管環(huán)復(fù)合體的中期結(jié)果》在線發(fā)表于國(guó)際心胸外科權(quán)威期刊《胸外科年鑒》。這是迄今為止國(guó)際上最大宗的該病例結(jié)果報(bào)道，手術(shù)療效國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。醫(yī)院血液/腫瘤中心團(tuán)隊(duì)在急性淋巴細(xì)胞白血病CART細(xì)胞治療技術(shù)上，也有突破性的研究成果，這些發(fā)現(xiàn)都可能改變部分特定患者的治療方式。另外，醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始與企業(yè)合作，將這些最新研究成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)化。

精準(zhǔn)診治，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體惠及更多患者

關(guān)于“立地”，江忠儀院長(zhǎng)說(shuō)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心要進(jìn)一步提升診療質(zhì)量，改善患者就醫(yī)的舒適度?！敖衲陜褐行倪M(jìn)入新的十年，我們提出的目標(biāo)是‘三個(gè)最：打造最具品質(zhì)的兒科、最有溫度的醫(yī)院、最富貢獻(xiàn)的國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心?！?/p>

“最具品質(zhì)的醫(yī)療”含義豐富，江忠儀院長(zhǎng)以呼吸道感染診治領(lǐng)域方面的努力作為例子向記者做了詳細(xì)的介紹。

呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病，但如果診療能力不夠，疑難的呼吸道感染也可能變成重癥疾病，危及孩子的生命安全。兒中心首先重視的是團(tuán)隊(duì)能力的提升?！案腥究频呐R床醫(yī)生與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所搞基礎(chǔ)研究的科學(xué)家組建了聯(lián)合創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，他們又會(huì)看病又會(huì)研究。呼吸道感染病原體很復(fù)雜，可能是細(xì)菌、病毒、支原體，也可能是多重感染。他們?cè)谝黄鹧芯咳绾慰焖倬珳?zhǔn)地診斷呼吸道感染的病因?！?特別是支原體感染的快速診斷上，團(tuán)隊(duì)做了一系列的科技研發(fā)，也拿到了幾個(gè)專(zhuān)利。這些新技術(shù)的應(yīng)用大大縮短了病人治療周期，降低了病人的治療費(fèi)用。

兒童醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)江忠儀：上海兒童醫(yī)學(xué)中心將新的十年發(fā)展目標(biāo)設(shè)定為做‘頂天立地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)介紹，上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科與全球著名的法國(guó)梅里埃實(shí)驗(yàn)室組建了感染聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，提高感染性疾病的精準(zhǔn)診斷能力。兒中心感染科平臺(tái)還將最新研究成果輻射至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)以及外地兒科醫(yī)院，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)和遠(yuǎn)程會(huì)診，幫助其他醫(yī)生更好地鑒別診斷支原體感染。

面積約1200平方公里的浦東新區(qū)，僅有一家三甲兒科專(zhuān)科醫(yī)院——上海兒童醫(yī)學(xué)中心，為推動(dòng)分級(jí)診療，上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭建立了上海東部?jī)嚎漆t(yī)療聯(lián)合體，覆蓋浦東和奉賢兩區(qū)超過(guò)600 萬(wàn)人口。

為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科的診療能力，醫(yī)聯(lián)體開(kāi)辦“兒聯(lián)體高級(jí)研修班”，組織基層兒科醫(yī)生進(jìn)行理論和實(shí)踐培訓(xùn)，培訓(xùn)中引入激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)員提升自己的業(yè)務(wù)能力。“我們有一個(gè)特殊的政策，優(yōu)秀的學(xué)員可以到上海兒童醫(yī)學(xué)中心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)看診，有6名學(xué)員符合要求獲得了在三級(jí)醫(yī)院看診的資格?！?/p>

這個(gè)特殊的激勵(lì)政策讓很多優(yōu)秀學(xué)員備受鼓舞。一次總結(jié)會(huì)上，上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彭燕以發(fā)言說(shuō)，成立醫(yī)聯(lián)體后，“我這個(gè)普通的社區(qū)兒科醫(yī)生開(kāi)始了一段不一般的成長(zhǎng)經(jīng)歷?！彼榻B，作為“優(yōu)秀學(xué)員”從研修班畢業(yè)后，她有機(jī)會(huì)在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心看診，各方面能力得到了鍛煉。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，她在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)量也不斷增加，2018年門(mén)診量比上一年增加27%，她的病人粉絲規(guī)模日益壯大。

“兒科品質(zhì)醫(yī)療”，不僅是醫(yī)療技術(shù)的提升，更是融健康管理、人文關(guān)懷于一體的更好的醫(yī)療服務(wù)，如今通過(guò)醫(yī)聯(lián)體，更多患兒體驗(yàn)到“品質(zhì)醫(yī)療”帶來(lái)的變化。