案例情境法在高職口腔內科學教學中的應用①

隋紅 宋海潮 徐欣

［摘 ? ? ? ? ? 要］ ?臨床思維能力是從醫學生逐漸轉變成為合格的臨床醫生所必須具備的一種能力，該能力能夠基于患者的病情作出正確的決策，臨床思維能力除了能夠在整個醫療過程當中貫穿之外，還對學生知識技能的掌握程度提出了較高的要求。只有通過長期的醫療工作，才能夠培養學生的臨床思維能力，反復驗證、循序漸進都是其十分重要的特點，只有扎實掌握對臨床醫學理論知識，才能夠形成準確的臨床思維能力。對高職口腔內科教學中“案例情境教學法”的應用效果進行探討，希望能夠使教學質量得到提高，通過在高職口腔內科教學中應用“案例情景教學法”，使學生的學習積極性得到了充分的調動，對學生臨床思維以及解決問題的能力進行了良好的培養，除此之外，該教學方法，對學生學習效果、綜合素質的提高也均能夠發揮重要的推動作用。

［關 ? ?鍵 ? 詞］ ?案例情境法；高職；口腔內科教學；應用研究；教學理論；案例教學

［中圖分類號］ ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］ ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］ ?2096-0603（2019）23-0062-02

臨床思維能力是從醫學生逐漸轉變成為合格的臨床醫生所必須具備的一種能力，該能力能夠基于患者的病情作出正確的決策，臨床思維能力除了能夠在整個醫療過程當中貫穿之外，還對學生知識技能的掌握程度提出了較高的要求[1]。“案例情境教學法”是一種應用案例進行教學的重要理論，是一種通過設置典型案例情景，對教學活動進行開展的教學方法[2]。而在實際的教學過程當中，筆者通過口腔內科的典型病例作為先導，使得學生的思考得到引導，并通過角色扮演、資料查詢、分組討論等多種方式，使教學目標得實現[3]。對高職口腔內科教學當中案例情境教學法的應用進行分析，能夠使教學質量得到提高，同時也能夠這一教學模式，使學生的臨床思維、綜合素質得到更好的培養[4]。

一、資料與方法

（一）一般資料

2017年9月至2018年6月，選取我校高職口腔內科專業8個班級，自每個班級當中選取50人，通過隨機分組的方式將400名學生劃分為兩個班，分別是試驗班以及對照班，兩組學生的性別無差異性，年齡均為18~20歲，為大學二年級學生。兩班人數各為200名，以班級作為單位開展教學。

（二）教學方法

1.對照班教學方法

對照班學生采用常規臨床教學，教師及輔助人員帶領學生進行患者就診或接診模擬實驗，指導學生自行采集患者病史、查體，并根據自己獲取的信息進行初步診斷，列出進一步所需的鑒別診斷以及診斷根據，并根據自己得出的結果，模擬患者在接受治療之后的主要體征，已經需要接受的針對性處理[5]。帶教教師則應該將學生描述的臨床步驟作為基礎，對其進行針對性補充以及引導，使學生能夠對臨床問診技能有更好的了解和掌握，并使其獲得正確的臨床思維能力。

2.試驗班教學方法

（1）選擇病例設計問題：根據口腔內科教學內容，選擇臨床常見病例以及典型病例。

（2）查閱資料，預習思考：指導學生預習口腔內科的典型病例并查閱相關資料，對圖書管資源、互聯網資源進行充分的應用。通過基礎理論知識進行自學以及獨立思考，使學生相關臨床知識的學習、鞏固能夠得到促進。

（3）小組討論，探討方案：每6～8人為一小組開展小組討論，在提出相關問題之后對解決方案進行探討，引導、啟發學生帶著問題展開思考。此后對學習資料進行集中整理，并對1～2個問題展開針對性討論，小組內部提出具體的解決方案。

（4）設置情景，角色扮演：根據教學病例，對相關教學情境進行設置并開展角色扮演，使學生能夠參與到教學活動當中，并自然進入醫生、病人的角色，使學生對所學知識的理解能力以及運用能力能夠得到提高，學生的綜合能力。分小組展開角色扮演，要求扮演醫生的學生對“患者”病史詳細詢問，查閱病例以及輔助檢查結果，對患者病情進行判斷，提出主要的診斷依據并制定相關措施。

（5）總結評價，強化學習：每個小組學生輪流對患者、醫生角色進行扮演，從而有效強化、鞏固學習效果。將小組作為單位，使病例書寫得到完成。小組之間互相評價并提出相應的意見。教師在點評、總結的過程當中，要善于發現學生創新，并將適當的表揚、鼓勵給予學生，使學生的學習積極性得到激發。

（三）觀察指標以及評價指標

在教學結束之后，調查兩個班級學生的臨床操作技能掌握程度、臨床思維能力及其滿意程度等情況。

1.臨床操作技能：采用技術考核的形式考核學生的臨床操作技能，學生現場操作，教師給予評分，其中優秀、良好、及格、不及格分別為85~100分、70~84分、60~69分以及大于60分。

2.臨床思維能力：通過試卷考核的方式考核學生的臨床思維能力，試卷當中共設置10道題，每題10分，總分100分。

3.臨床教學模式滿意度：學生評價教學方式，通過調查表以及問卷調查的方式，評價教學內容、教學方式以及教學效果，滿分為100分，其中很滿意、滿意、不滿意分別為大于90分、60~89分以及小于60分。總體滿意度的計算公式為：總滿意度=很滿意率+滿意率。

（四）數據處理

在研究過程當中，通過SPSS22.0統計分析所有數據。教學滿意度作為計數資料，采用χ2檢驗，技能評分、臨床思維能力考核評分作為計量資料，采用t檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

二、結果

（一）學生臨床操作技能對比

對試驗班、對照班學生的臨床操作技能進行比較能夠發現，試驗班學生有著明顯更高的臨床操作技能評分，其詳情如表1所示。

（二）學生臨床思維能力成績對比

對試驗班、對照班學生的臨床思維能力考核成績進行比較能夠發現，試驗班學生有著明顯更高的臨床思維能力考核成績，其詳細情況如表2所示。

（三）學生對臨床教學模式的滿意度對比

對試驗班、對照班學生的臨床教學模式滿意度進行對比能夠發現，試驗班學生有著明顯更高的臨床教學滿意度，其詳情如表3所示：

三、討論

案例情境法教學法是一種以建構主義教學理論為基礎，將學生作為主體的探究式教學模式。在一定的情境當中，學習者能夠借用教師、學習同伴的幫助，并通過對必要學習資料的使用，采用建構的方式對知識進行獲取[6]。該教學方法能夠有效提高學生對知識的掌握程度，并更好地培養學生各方面的綜合素質[7]。

（一）調動學生的積極性，激發學生興趣

在實際教學過程當中，案例情境教學法能夠對實際的臨床工作場景進行模擬，學生進入實際病例進行角色扮演，這營造了更加生動有趣的學習范圍，很多學生都能夠主動參與到學習當中，學生的學習興趣得到了極大的激發[8]。而學生也能夠積極查閱相關資料，并對問題進行認真分析以及積極解決。從本文的研究結果也能夠看到，該教學方法能夠明顯提高學生的學習效果[9]。

（二）培養學生臨床思維，提高學生綜合素質

通過情景案例教學方法的應用，大部分學生的自學能力、協作能力等均得到了提高，通過小組合作的方式，提高、鍛煉了學生團結協作等綜合素質，使得學生解決問題的能力、臨床思維能力得到了進一步提高[10]。

（三）促使教師教學水平的提高

選擇教學案例、設置案例情境，對教師也提出了更高的要求，教師需要花費更多的時間，從實際臨床案例當中選擇典型案例，并將更多的精力放在教學設計以及備課當中。此外，教師還需要做到對學生學習情況的動態掌握[11]。因此，案例情境教學法的應用，會促使教師不斷提高自我，并不斷樹立全新的教學理念，探討適合高職生的教學方式，使其教學水平、教學效果都能夠得到進一步的提高[12]。教師也應注意對自身知識儲備的需求，不斷提升自身臨床理論知識儲備以臨床典型病例診斷，通過自己的學習、工作經驗，與典型案例情境教學相結合，幫助學生更好地從醫學生轉變為真正的臨床醫師。

參考文獻：

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［12］王方，范震，王佐林.“基于案例”教學法在口腔種植學教學中的實踐體會［J］.口腔頜面外科雜志，2015，25（1）：69-71.

編輯 張 慧