新形勢下加強醫院經濟管理的探索

閆夢青

【摘要】醫院管理中，經濟管理占據著重要地位，醫院經濟管理直接影響著醫院的生存與發展，有助于在市場競爭中為醫院發展成敗提供保障。因此，新醫療形勢下，有必要強化醫院的經濟管理模式，由此才可為醫院高效、優質運行提供重要保障。

【關鍵詞】醫院 ?經濟管理 ?新形勢 ?對策

所謂醫院經濟管理，就是遵循審計、會計、財務等相關規章制度對醫院的經濟活動展開審計監督、預算制定以及成本控制等綜合過程。也就是說，經濟管理是醫院管理的關鍵環節之一，醫院經濟管理一方面影響醫院經營發展，另一方面是醫院求得生存與發展的重要保障。近年來，由于我國醫療改革形勢與經濟的發展，加之醫療服務需求的逐漸增加，使得大眾對醫療服務需求越來越高。新形勢下，醫院經濟管理只有不斷滿足大眾新要求，才能迎來更多發展機遇。本研究主要分析與探討新形勢下如何強化醫院的經濟管理。

一、醫院經濟管理面臨的新形勢

（一）醫院繳費方式的改變

近年來，由于國內醫療保險體制改革逐漸深入，全民醫療保險已超過95%，且醫保支付改革已在公立醫院實現了全面覆蓋，醫院業務收入中，住院收入占據較大比重，縮減患者住院時間、提升患者收住率、增加醫院經濟收入以及提升醫院病床周轉率，是醫院經濟管理的關鍵內容。醫保結算中心和定點醫院共同簽訂協議，通過醫患第三方模式交納費用的模式，逐漸取代了以往患者繳費模式。所以，隨著醫院繳費方式的改變，應該強化醫保結算中心的運轉與管理，應配備更多專業人員，縮短費用結算時間、優化醫院工作流程，從而提升醫院的工作效率。

（二）以藥補醫制度的破除

藥品加成收入是醫院運行效益的主要來源，也就是說，醫院經濟效益的獲得主要靠藥品差價。而近年來的國家藥品流通制度規定取消藥品加成收入，醫院運行效益不得不向挖掘成本控制環節轉化，加強醫院運行管理，以運行成本控制的方式，提升醫院經濟管理效益。公立醫院實施醫藥新機制運行，有效削減了藥品差價所產生的經濟管理效益。醫院補償從以往的政府補助、服務收費以及藥品加成收入等渠道轉變為政府補助、服務收費兩大渠道。國家新醫療體制改革政策背景下，醫院必須及時完善經營理念，強化醫院經濟管理中的成本核算和控制，依照核算科室經濟運行數據，對各科室經濟支出比例進行分析制定，從而實行超支扣罰、節約獎勵制度。采用招標的方式選購更多廉價、優質的藥物、衛生材料、植入性耗材和醫療辦公用品，實現外購和內控相結合，從而有效節約醫院運行成本，確保醫院能夠在低耗高效環境中有效運轉。

二、新形勢下醫院經濟管理模式的轉變

（一）樹立經濟管理創新模式

在相當長一段時間內，醫院經濟管理處于傳統定額管理與計劃管理模式中，醫院醫療收支行為禁止以盈利為目的，政府與國家指導下，醫院必須遵循定床位、定任務、定業務技術指標以及定人員編制等，管理相對較為粗放。管理方法方面主要選擇事后管理，由此就對提升醫院經濟管理水平造成嚴重制約。醫院經濟管理要求必須與新形勢下醫院發展方向相適應，首先要緊抓醫院財務預算管理，基于耗材成本、人員工資以及設備成本等環節實現精打細算，從而實現效益最大化，從而與社會增長模式下的醫療服務需求相滿足;其次要進一步豐富醫院經濟管理內容，定期實施財務分析，根據醫院財務計劃完成情況，對醫院財務狀況進行評估，尋找醫院財務活動規律性，從而有效改善醫院財務決策、預測及預算，使醫院管理水平得到有效改善，最終提升醫院經濟效益。除此之外，管理模式上應該轉變觀念，充分利用現代管理手段與技術，比方說事前、事中以及事后管理模式，實現經濟管理指標的合理性與科學性。

（二）轉化醫院創收模式

近年來，因為醫療保險范圍未實現全面覆蓋，使得患者直接付費成為醫院收入主要來源，而且醫院管理部門評價醫院的標準缺乏科學性，醫院具有較高創收積極性。由于醫保覆蓋面的逐漸提升，使得醫院服務人次、均次費用不再對醫院收入規模具有決定作用，逐漸轉變為醫院覆蓋人群數。我國在2015年的醫保支付根據人頭付費、病種付費以及服務單位付費等方式改革，強化了考核評估醫院經濟管理的力度，醫院收入結構也從服務人次逐漸向服務人頭轉化。所以，醫院應該進一步完善醫療服務體系，不斷增加醫院的收入來源。比方說，醫院應開設專家特色門診、冬病夏治等特色服務，選擇多種形式與區域內衛生服務中心、醫院等展開醫療合作，從而實現醫療資源的優勢互補。策劃送醫下鄉義診活動，及時發現區域內的潛在病源，為患者提供特色保健服務，并且實行檢查、治療、回訪綜合服務模式。此外，醫院重視患者需求，基于患者需求出發，樹立醫院良好形象，提升醫院醫療水平與社會聲譽，從而吸引患者到醫院就診，最終使醫院經濟效益得到不斷提升。

（三）轉變求醫模式

從更高層次尋找醫院與市場相適應的結合點，明確醫院在醫療市場中的客觀環境，使醫療市場營銷能力得到不斷提升。分析地市級醫院發現，接診患者主要為多發病或常見病者，且醫院服務量并沒有達到飽和狀態，經濟管理應由管理高層定位醫院發展戰略，也就是說，醫院經營活動內容與競爭對手有所不同，應該尋求與醫療市場相適應的相關切入點，以滿足醫院經濟管理要求。優化醫院服務流程，不斷改善患者就診環境，為患者提供更為優質的護理服務，以提高醫院醫療服務水平的方式，不斷滿足醫院服務群體需求，從而使患者服務滿意率得到提升，進而提升醫院的經濟效益與社會聲譽。

三、新形勢下強化醫院經濟管理的策略

（一）全面書立醫院新型管理理念

我國醫療改革的主要目標在于：通過最低醫療費用，為患者提供最為優質的醫療服務，盡可能與人民群眾醫療服務需求相滿足，醫院經濟效益的創建基礎是將更為高效、低耗以及優質醫療服務提供給患者。以有效管理模式節約醫院醫療價格，此為我國醫療市場競爭的關鍵手段，而降低醫療價格的關鍵在于節約醫療服務成本，由此才可保障醫院健康、可持續發展。醫院工作人員應具備全成本核算理念，節約醫院運行成本，和醫院科室績效工資、業績考評等直接掛鉤，使得科室和個人的利益聯系更為密切，績效分配方面嚴格遵守兼顧公平、效益優先原則，由此不僅能有效控制醫院醫療運行成本，而且還可激勵醫院員工工作積極性，從而實現醫院效益平穩發展。

（二）強化醫院部門間的協調與溝通

從根本上說，醫院經濟管理部門的職能對其和部門合作關系具有決定性作用，所以，在工作中應該強化和部門間的協調溝通，強化和醫院后勤、臨床科室等部門的溝通，全面掌握醫院部門工作動態，實地調研現場異常情況，對醫院部門收支運行情況有所了解。采用醫院信息化管理系統，對醫院統計報表數據進行實時采集，通過歸納、匯總資料分析原因，將更為精準、全面以及及時的科學數據信息提供給各部門，共同尋找醫院經營中的缺陷與問題。全面增強醫院各部門理財意識，為醫院資金經濟效益最大化提供保障。積極和醫院各科室溝通交流，將科室經濟指標發生情況提供給管理主體，確保醫院管理者能夠升級為醫院運行脈搏，并針對性調整。

（三）強化培養經濟管理人力資源力度

信息化社會中，人力資源是市場競爭的關鍵資源之一，同時也是醫院經營發展的一個核心要素。選拔醫院高層管理人員方面，我國大多實施上級部門安排上崗，很少關注醫院相關人才，該由上而下的任命方式，因為對業務型與專家型人才比較注重，卻沒有考慮到培養經濟管理人才，導致醫院高素質經濟管理人才短缺比較嚴重?；谝陨蠁栴}，我國醫院應積極培養經濟管理型人才，一方面應加大引進與培養經濟管理人才的力度，根據醫院管理要求與經濟規律，招攬更多醫療經驗與管理經驗豐富的人才，通過專業醫療經驗與管理經驗，使醫院經濟管理水平得到不斷提升。此外，醫院經濟管理活動應先實施崗位鍛煉，對于醫院運行機制應及時熟悉與掌握。所以，醫院應加大經濟管理人才培養力度，創建培訓班，通過進修學習、講座以及傳幫帶等培養模式，保障經濟管理人才能夠掌握醫院經濟管理規律與現階段國際現代化經濟管理方法，從而提升醫院經濟管理能力。

四、總結

新形勢下，提升醫院經濟管理水平是極為關鍵的一個問題，與改善醫院經濟效益與發展具有直接相關性。醫院經濟管理應該與時俱進，全面把握我國醫療產業發展方向，及時發現與改進醫院經濟管理中的問題，不斷創新醫院經濟管理手段，加強醫療服務質量與經濟管理信息化建設，使醫院經濟效益得到不斷提升，由此才可在新形勢下實現醫院的健康發展。

參考文獻：

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