四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者的臨床特點和手術治療

李建剛

843000新疆阿克蘇市第一師醫院，新疆阿克蘇

隨著時代的不斷變遷，我國因事故而引發的四肢創傷開放性并粉碎性骨折率不斷增加。針對患者病情采取有效的治療方案，可提升康復率，同時緩解患者痛苦[1]。本研究通過對四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者實行不同的治療方式，觀察治療效果。

資料與方法

2018年5月-2019年3月收治四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者88例，女40例，男44 例；年齡22～69 歲，平均(44.6±2.6)歲；共發生骨折130 處，包括脛腓骨36 處，肱骨19 處，股骨49 處以及尺橈骨26 處；事故類型：車禍43 例，摔傷20例，砸傷25例。

方法：采用不同方式進行治療，其中給予鋼板內固定治療17 處，給予髓內固定治療70處以及外固定支架43處；對骨折位置選取對應方式進行固定治療，對于生命體征處于不穩定狀態的患者實行優先治療；均給予切開復位治療方案，首先將大塊碎骨進行拉力螺釘固定，隨后將小塊碎骨全部還原歸位，再進行固定[2]；若患者骨頭粉碎情況非常嚴重，則根據自身情況以及病情狀況進行骨移植；若患者屬于骨干骨折，利用交鎖髓內釘定固定；若患者下肢發生骨折并且與骨端位置相鄰近，給予雙鋼板固定治療。觀察患者術后情況，并跟蹤回訪治療1年后骨折處恢復情況。

觀察指標：觀察不同手術方式患者鄰近關節功能關節活動度(ROM)情況，評定標準：①差：術后骨折鄰近關節ROM與正常關節比較，鄰近關節ROM小于正常關節的50%；②良：鄰近關節ROM 是正常關節的50%～70%；③優：鄰近關節ROM是正常關節的75%以上。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 外固定支架與髓內釘固定實行后患者鄰近關節功能ROM情況比較[n(%)]

表2 鋼板內固定與髓內釘固定實行后患者鄰近關節功能ROM情況比較[n(%)]

結 果

觀察3 種方式治療后患者鄰近關節功能ROM情況：通過鄰近關節功能ROM情況比較，髓內釘固定效果明顯優于外固定支架和鋼板內固定，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1和表2。

討 論

四肢創傷開放性并粉碎性骨折主要引發的原因為撞擊，并且所造成的骨質缺損情況極為嚴重[3]。所以，為四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者進行治療時難度系數偏高，同時影響了患者的日常生活以及社交等方面，并且治療時間漫長，而患者在接受初期治療時，需要保證完全的靜養。通常臨床治療骨折患者采用常規治療方式，治療后整體情況并不樂觀。而采用交鎖髓內釘定進行針對性的固定治療，效果明顯比常規治療方式顯著[4]。

本研究對不同3 種治療方式進行比對，通過鄰近關節功能ROM情況比較顯示，髓內釘固定效果明顯優于外固定支架和鋼板內固定，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，臨床治療四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者給予髓內釘固定治療，效果顯著，值得臨床應用。