網絡信息條件下雙向評價模式對優化社區產后訪視管理質量的有效性研究

陸宏艷 王鳳 黃麗霞 王文香 方文鳳 曾惠君 王飛

523960廣東省東莞市厚街鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞

產后訪視屬于一種義務性質的延續服務，可以讓醫務工作者及時掌握產婦和新生兒在出院后的實際健康狀況，同樣是社區門診對于產后健康服務的重點關注內容。產后婦女一般會在產后6 周左右出現不同程度的抑郁、焦躁或悲觀等不良情緒，嚴重時可能會出現輕生，不但對于產婦自身而言影響巨大，而且不利于嬰兒健康成長，影響家庭幸福和諧。微信平臺是大眾化的信息交流方式，醫護人員可以通過微信平臺及時掌握產后婦女和嬰兒的健康動態，及時給予護理健康教育；可以通過愛心社群宣傳和交流醫患之間的感受和信息，從而解除產后婦女的焦躁不安；可以組織討論新生兒健康話題，從而解答一些患者對于嬰兒護理的疑問。通過這種院外的指導教育方式，不但能夠有效與產后婦女進行及時準確的溝通，而且提高了復診率；通過平臺發布醫學相關信息資料，也能讓患者看到醫院服務的熱情和真誠，從而產生良好互動；通過微信網絡的咨詢和解答，可以實現良好的遠程就診，讓產后婦女清楚是否需要就診服務。

資料與方法

2018年3月-2019年3月選取產后婦女120 例，采用統計學方式分為觀察組和對照組各60例。

方法：①對照組采用傳統社區訪視調查：調查內容包括新生兒健康狀況、母乳喂養情況、產后抑郁情況等。②觀察組在上門訪視基礎上進行網絡信息條件下的雙向評價模式產后訪視，充分利用微信平臺。電話先溝通再進行上門訪視，通過訪視評估家庭人文環境，進行產婦和新生兒的體檢等。在溝通信任的基礎上，產婦及家屬掃碼進入各管轄社區點的微信群進行管理后續工作，微信群由各管轄社區點的醫護人員組成，醫護人員通過與醫院產科對接相關保健知識，定期推送在微信群里，保證了信息的實效性。利用微信及微信群的交流，產婦對母嬰保健知識可以更加靈活地掌握。

觀察指標：分析兩組產后婦女健康認知水平、母嬰疾病發生率以及產后抑郁情況。自制產后健康知識測評卷，包括產后護理知識、育兒相關健康知識等；采用Zung抑郁自評量表(SDS)與Zung焦慮自評量表(SAS)對產婦心理狀態進行評定，50 分為臨界值，50 分以上則表示存在抑郁/焦慮癥狀，分為重度抑郁/焦慮(＞70分)、中度抑郁/焦慮(60～69分)、輕度抑郁/焦慮(50～59分)。

結 果

兩組健康知識知曉率比較，見表1。

表1 兩組健康知識知曉率比較(n)

兩組干預后健康認知對母嬰發病率的影響，見表3。

表2 兩組母嬰發病率比較(n)

兩組干預前后SAS 和SDS 評分比較，見表4。

表3 兩組干預后健康認知對母嬰發病率的影響(n)

表4 兩組干預前后SAS和SDS評分比較(±s，分)

表4 兩組干預前后SAS和SDS評分比較(±s，分)

組別 n 時間 SAS評分 SDS評分對照組 60 干預前 60.85±2.24 65.43±2.70干預后 48.86±1.89 53.98±1.84觀察組 60 干預前 60.72±2.26 64.72±2.69干預后 44.20±1.56 48.25±1.44

討 論

社區產后訪視的目的是確保產褥期產后婦女和嬰幼兒健康，督促產后婦女進行母乳喂養，減少產婦感染率、抑郁發生率、產后貧血發生率，減少新生兒感染等因素。通過產后訪視可以有效幫助產婦及時了解保健育兒知識，改變不良生活行為習慣，以社區護士手把手教育指導，將飲食保健、生活常識、母乳喂養、母嬰護理、惡露觀察護理等方面的知識內容灌輸給產婦及家屬，從而使母嬰的發病率減少，有效降低產褥期間的常見病，對于預防產婦貧血、抑郁等具有十分重大的意義。

建立網絡微信互動平臺對優質護理的作用：微信網絡互動平臺的建立，可以讓醫院通過微信網絡平臺把產婦和嬰幼兒保健知識進行有效傳輸，建立了醫患雙方的良好溝通渠道，從而提高了醫院的知名度和親和力。醫院方可以利用平臺輸送群發消息，訂閱的患者均可以通過公眾平臺收到信息，若有疑問也可得到及時的回復，醫院護理人員將會與患者進行一對一的交流互動。尤其針對一些突發性疾病和流行性疾病，醫院可以設立關鍵詞進行自動答復操作，只要患者有類似的提問和咨詢，均可以通過系統自動匹配功能回復，從而提高了訪視效率。同時，醫院可以在發布消息中添加圖片、語音、視頻或圖文并茂的內容形式，這樣的信息更為直觀。

網絡信息條件下微信互動平臺的實際應用：①組建愛心社群：可以滿足患者不同的年齡、專科等保健需求，進行分類交流，可以讓患者不論是住院期間或是出院后，均能夠很好地與醫生保持良好溝通交流，同時能夠加大醫患之間、群內患者之間的信息共享和感受交流；②健康指導交流和討論：醫護工作人士可以利用微信把重要的健康信息傳送給患者，例如各種注意事項等，同時對于出院患者進行必要的健康指導。患者也同時可以將出院康復后的各種疑問和癥狀反饋回來，從而構建出良好的信息互動模式，加快了患者恢復健康，增長了患者保健護理知識，同時有效解決了醫患之間溝通障礙問題；③發布護理信息：例如空氣質量問題造成的各種急發病癥，通過微信平臺可以及時地將相關護理信息發送給患者，醫護工作人員采取圖文并茂的方式提供信息，不但做到了健康指引，而且提升了醫院的親和度和形象，讓患者產生了進一步溝通交流的想法，加強了互動性；④實現了遠程就診：很多時候，由于患者出院后沒有合理的生活作息和護理常識，導致了很多并發癥，而通過微信交流互動平臺，可以直接高效地與醫護人員進行一對一的交流咨詢，從而確定自身是否需要住院治療或者預約等，不但可以減輕醫院的接診壓力，而且也便利了患者。