某高校離退休職工糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患病情況調(diào)查

盧媛媛 孫燁 馮西婷 李紅霞

710049西安交通大學醫(yī)院眼科1，陜西 西安

710049西安交通大學醫(yī)院理療科2，陜西 西安

710049西安交通大學醫(yī)院體檢中心3，陜西 西安

糖尿病系指主要表現(xiàn)為高血糖的病癥，屬于慢性代謝性疾病。近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展以及群眾生活方式的改變，全球糖尿病患病率均呈現(xiàn)出增長趨勢，且以中老年人為高發(fā)群體。與此同時，作為常見糖尿病并發(fā)癥，DR發(fā)生率也有大幅度提高，約20.0%～34.0%[1]。由于DR 對視功能存在不良影響，可降低視力，甚至導致患者失明，故臨床上對DR 的關(guān)注度逐漸升高[2]。為此，本研究以某高校離退休職工為調(diào)查對象，并對DR 發(fā)生情況進行有效分析，以期為臨床防治工作提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇2017年1月-2018年12月某高校3 023位眼科門診及體檢中心離退休職工為研究對象，入選者均簽署知情同意書；其中男1 549 例，女1 474 例；年齡50～97 歲，平均(66.07±4.12)歲；BMI 18～30 kg/m2，平均(21.58±2.64)kg/m2。

方法：通過現(xiàn)場詢問獲取性別、年齡、是否有糖尿病家族史、糖尿病病程、服用降糖藥物情況、運動、低糖飲食以及血糖監(jiān)測情況；抽取入選者空腹血3 mL，全自動生化分析儀檢測血糖；使用檢影鏡進行眼底功能檢查。記錄DR發(fā)生率，經(jīng)單因素、多因素Logistic分析確定DR發(fā)生的獨立危險因素。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；多因素Logistic 回歸分析DR 發(fā)生的獨立危險因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

DR 發(fā)生率：經(jīng)調(diào)查，3 023 名高校眼科門診及體檢中心離退休職工中，發(fā)生DR 72 例(2.31%)，未發(fā)生DR 2 951 例(97.62%)。

DR 單因素分析：DR 組年齡≥60歲、糖尿病病程長及服用降糖藥物多者比例高于未發(fā)生DR組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 發(fā)生DR單因素分析[n(%)]

DR 多因素分析：經(jīng)Logistic 分析，≥60 歲、糖尿病病程及使用降糖藥物種類多屬于引發(fā)DR 的獨立危險因素(OR＞1，P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著近年來高校招生規(guī)模的擴大，教職工工作壓力不斷增加，生活節(jié)奏加快。由于交通方式多以汽車或電動車為主，校園人口高度密集，缺乏運動空間，信息化技術(shù)普及占據(jù)大量空余時間，物質(zhì)生活水平大大提高，加之應酬頻繁、營養(yǎng)過剩等，高校離退休教職工多存在血糖超標等問題[3]。同時離退休職工，年齡較大，身體功能明顯衰退，代謝減慢，面臨生活方式的巨大轉(zhuǎn)變以及大量空余時間帶來的應激，容易加重血糖異常情況，增加DR發(fā)生風險[4]。

表2 DR多因素Logistic回歸分析

為維護高校離退休職工的健康，減少DR 發(fā)生，分析引發(fā)DR 的重要因素，并針對性予以干預性措施十分必要。本研究結(jié)果顯示，3 023名高校離退休職工中，DR 發(fā)生率為2.31%；且≥60 歲、糖尿病病程及使用降糖藥物種類多屬于引發(fā)DR的獨立危險因素，提示高校離退休職工存在一定的DR發(fā)生風險，且易受年齡、糖尿病病程以及降糖藥物使用情況等因素的影響。究其原因：年齡增長，不僅會影響到身體各臟器功能，減慢機體代謝速度，出現(xiàn)超重或肥胖等問題，誘發(fā)胰島素抵抗，還會引起葡萄糖耐量異常，增加高胰島素血癥發(fā)生風險等，還會減少患者對運動的欲望，降低改變生活方式的概率。同時退休階段擁有大量休閑時間，若未能及時適應退休狀態(tài)，并對生活方式進行合理調(diào)整，易產(chǎn)生安逸少動等問題，進而明顯增加身體異常的風險[5]。而糖尿病病程與DR 發(fā)生率之間存在著正相關(guān)性，即患者病程愈長，患DR概率愈大。另外，血糖藥物使用種類數(shù)與機體血糖水平直接相關(guān)，一般而言，患者控糖效果愈佳，使用藥物種類也就愈少，如若血糖長期偏高，糖尿病病情未得到有效控制，就會大大增加患者出現(xiàn)DR 的可能性[6]。因此，臨床上對于離退休職工中年齡偏大或糖尿病病程較長的人群應當給予更多關(guān)注，加大糖尿病相關(guān)知識宣教力度，指導其自我監(jiān)測血糖的方法，提升控糖意識，盡可能地減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，高校離退休職工中DR發(fā)生率在2.31%左右，與年齡、糖尿病病程以及降糖藥物使用情況密切相關(guān)，可為臨床防治工作提供參考。