高血壓社區慢性病綜合管理的應用效果評價

蔡曉飛 金黎菊

200443上海市寶山區廟行鎮社區衛生服務中心全科1，上海

200435上海市寶山區長江路社區衛生服務中心全科2，上海

高血壓使機體的血壓始終偏高，很容易誘發心臟病、腎衰竭與中風等多種疾病。通常高血壓以動脈壓升高為主要表現，同時會并發多個器官功能的衰竭，甚至會對患者生命安全造成危害[1]。為此，應高度重視高血壓疾病管理的作用。高血壓屬于慢性疾病，對社區管理模式加以利用，可以全面優化管理水平。將2018年1-12月我院5 400 例高血壓患者作為主要研究對象，深入研究并分析高血壓社區慢性病綜合管理的應用效果，報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治高血壓患者5 400 例，隨機分為兩組，各2 700 例。試 驗 組 男1 400 例(51.85%)，女1 300 例(48.15%)；年齡62～84 歲，平均(74.75±5.73)歲。對照組男1 500 例(55.56%)，女1 200 例(44.44%)；年齡61～82 歲，平均(74.80±5.69)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者家屬均簽署知情同意書。

納入依據：①自愿參與研究；②經臨床檢查確診為高血壓。

排除依據：①臨床資料不完整；②不配合治療。

方法：⑴對照組接受常規管理：積極開展社區健康指導與門診隨訪工作，對患者血壓、藥物使用狀況進行了解并記錄。⑵試驗組接受常規管理聯合社區慢性病綜合管理。常規管理同對照組，在此基礎上加行社區慢性病綜合管理，具體內容如下：①電子檔案創建[2]：應為患者創建個人電子檔案并對相關信息進行完善，主要包括患者聯系方式、病情進展、飲食與生活習慣、生化檢測指標等多個方面；②管理內容規范：對患者病情加以評估，科學分級血壓，以疾病評估的結果為基礎，為患者制定健康計劃，并對病情進展進行定期記錄。如果疾病程度加重，則需根據適應證向上級醫院轉診并接受治療。隨后，應對患者實施針對性指導，完成自我健康測評，并對生活方式加以干預，使患者能夠正確認知疾病的臨床表現、具體發病原因與異常表現等，能夠有效應對突發狀況[3]；③社區高血壓宣傳講座：創建高血壓自我管理小組，并邀請專家向患者宣傳與疾病相關的知識，并開展治療指導工作，對患者的疑問進行解答。與此同時，要定期組織患者相互交流與溝通，對日常生活常見的健康問題加以總結，在和醫護團隊探討的基礎上，采取針對性處理方式；④健康教育與飲食、用藥指導[4]：護理工作人員應結合患者病情，適當調整藥物劑量，保證患者飲食的科學性，特別是食物的種類、攝入量等要滿足患者實際需求。另外，患者飲食要低脂肪低蛋白，不允許食用酸辣與油炸等油膩性食物，確保機體獲得充足營養。

評價指標：比較兩組患者血壓水平和并發癥發生率。

統計學方法：數據采用SPSS 15.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血壓水平對比：試驗組收縮壓、舒張壓均比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓水平對比(±s，mmHg)

表1 兩組患者血壓水平對比(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓試驗組 2 700 126.34±8.27 85.23±3.86對照組 2 700 138.76±12.34 89.86±8.77 t 43.444 3 25.107 9 P 0.000 0 0.000 0

兩組患者并發癥發生率比較：試驗組發生肝腎功能異常、心腦血管概率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

討 論

高血壓是引起心腦血管疾病的主要因素，也容易發生心力衰竭與冠心病等疾病。根據既有研究成果顯示，患者動脈血壓升高原因是外周阻力的提高，且與中小動脈收縮之間的聯系緊密。在臨床治療中，采用藥物治療能夠有效降低血管平滑肌張力，特別是鈣離子拮抗劑類型的藥物。而在藥物治療基礎上，加用社區慢性病管理模式，可以有效增強臨床治療效果[5]。在社區慢性病管理模式應用過程中，可以科學化指導患者及家屬，有效落實健康教育與指導工作，保證患者及家屬能夠更深入地了解高血壓相關知識，保證患者病情處于穩定狀態。由此可見，社區慢性病綜合管理在高血壓臨床治療中的應用效果突出。

本次研究中，試驗組血壓水平、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證實，將社區慢性病綜合管理模式應用于高血壓患者臨床護理工作中，可以使患者正確認知疾病，形成健康生活習慣以及作息規律，為進一步增強臨床治療效果提供了必要保障，推廣可行性顯著[6]。

綜上所述，對高血壓患者實施管理過程中，合理引入社區慢性病管理模式，能夠有效增強管理效果，一定程度上改善了患者生理指標，保證血壓穩定性。與此同時，社區慢性病管理模式的運用也轉變了患者生活習慣與方式，使預后效果明顯增強，具有較高的臨床推廣與應用價值，也為高血壓疾病臨床治療提供了有價值的參考依據。