便攜式化療泵在消化道腫瘤患者化療中配合PICC的應用及護理

張坤秀 王培靜 田甜

618000德陽市人民醫院，四川 德陽

消化道腫瘤是臨床常見的腫瘤類型，手術治療和放化療為主的治療方式是目前治療消化道腫瘤的主要方式[1-2]。由于化療藥物對外周血管的刺激性較強，對外周血管損傷較大，加之化療藥物對用藥的劑量、濃度和速度要求較高，臨床的普通輸液器難以精確地計算藥物的術中速度。同時，外周血管管腔較細，化療藥物對局部刺激較強，如果發生滲漏，容易引起局部組織壞死。近年來PICC置管在腫瘤患者化療中應用廣泛。但輸液泵作為精確計算藥物濃度的儀器，在需要精確計量和計速的藥物中應用廣泛，化療藥作為特殊用藥，加之不同疾病類型的患者在不同化療階段采用的化療藥物也不盡相同，增加了傳統給藥方式的難度。我院給消化道腫瘤患者植入PICC 導管，并運用便攜式化療泵對患者進行護理指導，能保證化療藥物按計劃輸入，有利于患者的康復。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治消化道腫瘤化療患者86 例，男42 例，女44例；年齡(47.53±14.57)歲，平均33～67歲。本研究納入標準：①患者被診斷為消化道腫瘤；②自愿接受PICC置管和使用化療泵進行化療者。

方法：本研究采用隨機對照試驗研究設計而成。①試驗組干預措施：試驗組運用便攜式化療泵和PICC對消化道腫瘤患者進行化療。化療的同時，注意觀察PICC導管的通暢性，以防由于導管堵塞影響化療藥的輸注速度。同時，注意觀察化療過程中患者的生命體征，有無惡心、嘔吐、心率增快等藥物不良反應?；煹倪^程中也要關注患者局部血管的情況，如果出現導管周圍皮膚紅腫或者水皰應及時處理，如果遇到導管脫出的情況，不得自行回納或者拖拽導管，應及時請專業護士進行治療，以免引起感染或者導管斷裂。②對照組具體干預措施：對照組運用外周靜脈留置針和避光輸液器進行化療藥物輸注。

評價指標：化療藥物輸注正確率計算：從消化道化療藥物輸注的速度以及外滲的發生例數等角度入手，計算化療藥物輸注正確率?；熕幬镙斪⒄_率越高，說明護理措施越有效。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

干預前后，兩組患者輸注正確率得分計算的差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

消化道腫瘤化療時間較長，既往多采用外周靜脈化療的方式進行，由于外周血管管腔細、血流緩慢，化療藥物對外周血管的刺激和損傷也較大，故傳統化療方法發生化療藥外滲的概率較高。臨床醫療護理專家在長期醫療護理經驗的積累中決定采用PICC 的方法進行化療[3]。PICC 置管最常用的是貴要靜脈和肘正中靜脈，因其靜脈較粗，且血流較快，局部血管刺激較小，不容易引起局部血管損傷。在化療的同時，配合便攜式化療泵能夠讓化療藥物按照計劃精確地輸入患者體內。但同時，PICC的原理是深靜脈置管，如若處理不當，容易發生血行感染，加重患者病情。同時，在使用PICC 導管的時候，要先回抽，保證導管的通暢性，如若發生導管內血栓，應及時行導管內溶栓。同時，在運用便攜式化療泵藥，要預先檢查化療泵是否處于功能狀況，輸注速度是否精確，以免藥物過緩或者過快輸注，影響化療效果。便攜式化療泵配合PICC 在消化道腫瘤患者中具有應用價值，值得推廣，但也有諸多注意事項應引起重視。

表1 兩組干預前后正確率得分比較(%)