家庭參與式護理對提高早產兒生活質量的探討

張譯友 趙紅艷 任秀琴

844000新疆喀什地區第一人民醫院護理部1，新疆 喀什

844000新疆喀什地區第一人民醫院新生兒科2，新疆 喀什

家庭參與式護理模式是將醫護人員、患兒親屬以及患兒三方進行融合，使家屬更好地配合護理人員，促進患兒成長[1]。2018年8月-2019年7月收治 接受治療早產兒患者100 例，探究家庭參與式護理模式應用于早產兒患者治療中的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2018年8月-2019年7月收治接受治療的早產兒患者100 例。⑴納入標準[2]：①Apgar 評分高于8 分。②胎齡低于37周。③體重＜2 500 g。⑵排除標準[3]：①存在代謝性疾病的患兒。②先天性畸形患兒。隨機分為兩組，各50 例。觀察組男27 例，女23 例；胎齡28～34 周，平均(30.98±1.02)周；體重880～2 200 g，平均(1 600±175)g；對照組男28 例，女 22 例； 胎齡27～35 周，平均(30.77±1.03)周；體重880～2 300 g，平均(1 650±150)g。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組：傳統護理，包括營造宮內濕度、溫度、環境；根據早產兒發育情況，早產兒出院時，相關醫護人員對家長進行常規護理方法宣講，發放滿意度調查表。⑵觀察組：①在對照組護理基礎上增加了家庭參與式護理模式，患兒入住NICU期間，家長酌情探視2～3 次；病情平穩轉入母嬰同室后，由經過培訓的新生兒專科護士每日對早產兒家屬進行3 次護理培訓，每次培訓≥0.5 h。培訓內容：第1 次培訓家屬正確洗手方法、摟抱姿勢、病情觀察以及早產兒的母乳喂養。第2 次培訓家屬患兒日常的護理措施，如：眼部、臍部、口腔、臀部護理及穿衣技巧，洗澡、撫觸視覺與聽覺的訓練。第3 次培訓家屬早產兒發生呼吸暫停及嗆奶后的急救措施及觀察要點。每次講解后專科護士在旁陪同父母給患兒護理，并給予指導，出院時發放滿意度調查表，并對家長在早產兒出院后的護理進行認知、行為及心理干預，建立新生兒科早產兒家長微信交流平臺，出院后每個月電話隨訪1次，至1 周歲，了解患兒生活質量情況并給予指導。②出院后的家庭訪視：早產兒出院后1 周內專科護士進行家庭訪視，建立家庭訪視信息登記表，并根據家庭實際條件以及家屬遇到的問題給予專業指導，1～3 個月內再進行每月隨訪，詳細記錄患兒發育的各項指標、評估患兒飲食，根據實際情況及家長認知，再次指導，發放征求意見卡，之后電話隨訪至患兒1周歲。

觀察指標：記錄患兒的總氧療時間、達全胃腸內營養天數、體重增長速度以及住院天數情況。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

觀察組護理后患兒的總氧療時間、達全胃腸內營養天數以及住院天數均顯著低于對照組；觀察組患兒的體重增長速度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組各臨床指標情況比較(±s，d)

表1 兩組各臨床指標情況比較(±s，d)

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 總氧療時間(d) 達全胃腸內營養天數(d) 體重增長速度(g/d) 住院天數(d)觀察組 50 20.54±3.02△ 22.01±3.11△ 19.98±4.32△ 38.21±8.98△對照組 50 26.98±3.47 26.01±3.33 16.88±3.87 42.99±9.02

討 論

對以家庭為中心的護理進行衍生即為現臨床新興的家庭參與式護理模式，是在護理團隊中納入有照顧意愿的家庭成員，通過基礎技能培訓和教育等使家屬學會如何在不同的場所給予患兒正確的照顧[4]。而早產兒由于其胎齡較小，熟度較差，出生后需給予合理的護理干預促進其生長。現為探究將該護理模式應用于早產兒的治療中的臨床效果，特做此研究。

究其原因，通過對本院新生兒科早產兒開展家庭參與式護理，為早產兒父母提供專業的培訓，提高父母對早產兒照顧的技能以及基本護理知識水平，增加早產兒純母乳喂養率，縮短患兒住院天數[5]。并利用微信平臺或QQ 平臺建立新生兒科出院早產兒家屬交流群，提供范疇內的幫助及問題解答。進行家庭訪視，了解早產兒生長發育、有無護理并發癥等為其提供實際護理指導，提高出院早產兒的生活質量，為醫院改善醫療服務行動提供基礎，拓寬醫院服務范圍，使早產兒護理由院內順利延伸至家庭，擴大醫院的社會影響力，提高滿意度，提升醫院整體效益。情況允許的條件下，由家屬對早產兒進行喂奶、抱撫等，離出院前3 d，讓家長在護士的指導下給早產兒進行生活護理，讓患兒與家長母嬰同室。在護士指導下，讓家長參與護理的過程中對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能逐步提高，減少了早產兒出院后護理問題的發生。另一方面，家長參與式護理模式能加強家長與護理人員的互動，有助于減少護患糾紛，改善護患關系。

綜上所述，將家庭參與式護理應用于早產兒患者的治療中，臨床應用價值較高。