社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者的應(yīng)用價(jià)值觀察

楊開平

441000襄陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng)

老年癡呆的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重降低患者自理能力，使生活質(zhì)量顯著下降，因此對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，改善病情狀況，具有重要意義。本次研究著重分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者的干預(yù)價(jià)值，整理報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年6月收治老年癡呆患者50 例，隨機(jī)分為兩組，各25 例。觀察組男13 例，女12 例；年齡68～84歲，平均(72.65±1.69)歲；病程1～9年，平均(6.32±2.14)年。對(duì)照組男14例，女11 例；年齡68～85 歲，平均(72.71±1.58)歲；病程1～10年，平均(6.85±2.09)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)：①病情評(píng)估：對(duì)患者病情實(shí)施觀察，包括個(gè)人年齡、疾病現(xiàn)狀、思維狀況等，結(jié)合基礎(chǔ)狀態(tài)給予健康評(píng)估，制定對(duì)應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理方案；②飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：由于患者年齡普遍較高，因此機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)于疾病有著重要影響，為患者制定一日三餐的基本計(jì)劃，并將宜食用的食物制作成表格或清單，交給家屬并向其說明飲食的注意事項(xiàng)。例如應(yīng)以清淡、低熱量的飲食為主，一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，同時(shí)保證新鮮瓜果蔬菜的攝入量，飲食要盡可能葷素搭配，加入肉類食物時(shí)要確保無骨頭，避免吞咽時(shí)出現(xiàn)影響。若患者飲食困難或無法進(jìn)食，則可選擇鼻飼方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，向患者家屬說明鼻飼注意事項(xiàng)，并保證至少每個(gè)月更換1次鼻飼管，避免出現(xiàn)污染或感染等現(xiàn)象；③安全護(hù)理指導(dǎo)：老年癡呆現(xiàn)象的發(fā)生，會(huì)使得患者自我認(rèn)知水平和自我保護(hù)水平顯著下降，因此患者極容易出現(xiàn)相關(guān)意外傷害事件，故需叮囑患者家屬，一般情況下避免患者獨(dú)自外出，必要時(shí)外出可在患者身上隨身放置家庭住址和家屬聯(lián)系方式等基本信息；部分患者活動(dòng)受限，且意識(shí)可能出現(xiàn)混亂現(xiàn)象，因此家中應(yīng)減少剪刀、銳器等物品的擺放，一般情況下建議給予24 h 陪伴，以避免出現(xiàn)危險(xiǎn)事件[1]；④健康教育：老年癡呆患者自理能力顯著下降，因此家屬或相關(guān)照護(hù)人員的壓力會(huì)顯著升高，加之患者病程時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)極大程度上給家屬帶來負(fù)性情緒，因此在健康教育過程中，需給予家屬和患者情感方面的支持和鼓勵(lì)，同時(shí)鼓勵(lì)其提出困擾自身的問題，醫(yī)護(hù)人員給予專業(yè)解答和疏導(dǎo)，進(jìn)而使得看護(hù)人員和患者本人的健康認(rèn)知水平進(jìn)一步提高，幫助患者得到較好康復(fù)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理前后基本情況，分別使用ADL日常生活能力檢查量表、MMSE 簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表對(duì)患者實(shí)施評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)與生活能力評(píng)分比較：兩組護(hù)理前精神狀態(tài)和生活能力評(píng)分接近；觀察組干預(yù)后精神狀態(tài)、生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)與生活能力評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)與生活能力評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 時(shí)期 精神狀態(tài)評(píng)分 生活能力評(píng)分對(duì)照組 25 護(hù)理前 14.69±3.24 25.64±2.09護(hù)理后 19.31±2.67 28.67±2.16觀察組 25 護(hù)理前 14.71±2.31 25.91±2.11護(hù)理后 23.53±4.36 35.24±2.64

討 論

老年癡呆屬于一種慢性進(jìn)展性精神衰退疾病，好發(fā)于老年人，主要原因是隨著年齡增大，身體臟器會(huì)發(fā)生器質(zhì)性改變，記憶、思維和理解能力均會(huì)出現(xiàn)顯著退化，在持續(xù)改變下，患者人格會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致癡呆現(xiàn)象的發(fā)生[2]。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏不斷加快且生活壓力伴隨不同程度的增大，這使得多種疾病的發(fā)生率在近年來均呈現(xiàn)顯著升高趨勢(shì)，康復(fù)醫(yī)學(xué)則成為社會(huì)衛(wèi)生現(xiàn)狀下的一類重要學(xué)科和研究課題[3]。老年癡呆疾病發(fā)生后患者自理能力和自我照護(hù)能力均會(huì)顯著下降，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，同時(shí)給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。如何采用有效的方法對(duì)患者實(shí)施相關(guān)干預(yù)，使得其精神狀態(tài)和自我護(hù)理能力得到改善就成為各項(xiàng)研究的重點(diǎn)所在[4]。本次研究將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年癡呆患者中的效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，分組護(hù)理后觀察組患者精神狀態(tài)、生活能力改善均更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；體現(xiàn)了觀察組所用護(hù)理方式的優(yōu)勢(shì)，而其應(yīng)用的價(jià)值在于老年癡呆患者病情現(xiàn)狀普遍體現(xiàn)為病程較長(zhǎng)，此時(shí)照護(hù)者壓力顯著增高，因此護(hù)理過程中注重從日常生活的飲食和安全保護(hù)等角度實(shí)施指導(dǎo)，使得家屬或照護(hù)者對(duì)于患者的干預(yù)有章可循[5]。此外對(duì)家屬和患者實(shí)施健康教育，能夠使其科學(xué)認(rèn)知水平得到不同程度的提升，進(jìn)而改變對(duì)于疾病的認(rèn)知，能夠科學(xué)地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)照護(hù)，而通過對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活引導(dǎo)和干預(yù)，能夠幫助患者腦殘余功能得到維持，繼而在一定程度上延緩智力和意識(shí)退化，使得患者自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)，利于自身精神狀態(tài)的改善和恢復(fù)，故而通過持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，患者生活能力會(huì)得到顯著提升[6]。

綜上所述，將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年癡呆患者的效果顯著，對(duì)于提高患者生活能力具有重要意義，推廣價(jià)值顯著。