口腔頜面外科手術后感染因素及護理對策

王吉

445000湖北省恩施州中心醫院口腔科，湖北 恩施

口腔頜面惡性腫瘤的發生率較高，在手術切除后不僅會造成較大創面，還會影響周圍的組織器官正常功能[1]。因此，很多患者在切除后都會實施皮瓣移植術，最大程度地減少腫瘤切除后造成的功能障礙，讓創面能夠快速愈合，保證術后皮瓣能夠成活，并提高患者的生存質量。實施護理是最有效改善行口腔頜面外科皮瓣移植術患者生存質量的方案。但是有研究認為[2-3]，在術后實施護理并不能徹底的提升行口腔頜面外科皮瓣移植術患者生存質量，必須實施風險護理，合理科學規避一些風險，才能夠改善這一現象。本研究探討了風險護理在口腔頜面外科術后護理中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年10月 收 治 行 口腔頜面同時接受外科手術的患者100例，均行口腔頜面外科皮瓣移植術，其中男67 例，女33 例；年齡17～47 歲，平均(32.18±3.22)歲；舌癌34 例，頰黏膜癌30 例，牙齦癌17例，腮腺癌10例，口底癌9例。按照隨機數字分為兩組，各50 例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組行常規護理。⑵觀察組采用風險護理：①建立風險護理程度：組織護理人員制定口腔頜面外科皮瓣移植術的風險管理流程，形成標準的管理規范，從而提高管理的效率。②組建風險小組：組織相關護理人員成立風險小組，小組成員通過萬方、知網等搜索有關于口腔頜面外科皮瓣移植術護理風險的內容，并進行整合總結，尋找應對方案。小組成員共同討論，并請教研究專家制定相應的風險對策。③護理前培訓：在為患者護理前，風險小組成員均參加系統培訓，了解相關護理風險，了解規避對策，解決對策，提升護理人員的理論知識，以及護理操作能力。讓護理人員能夠及時觀察患者皮瓣情況，并且能夠提前預測術后風險，在風險發生后能夠準確分型，并能夠熟練處理風險。④實施護理：在患者實施手術后48 小時內每小時觀察一次患者皮瓣，一旦出現皮瓣顏色異常現象立刻告知主治醫生，實施對癥處理。同時，指導患者術后飲食、飲水，避免不良事件。

觀察指標：兩組口腔頜面惡性腫瘤患者的皮瓣危象發生率、搶救成功率，護理滿意度、護理配合度。護理滿意度與護理配合度均使用本院自制調查表以及護理人員評估采集，均有3 項標準：非常滿意、基本滿意、不滿意。完全配合、基本配合、不配合。

統計學方法：采用SPSS 17.0 統計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組皮瓣危象發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組口腔頜面惡性腫瘤患者皮瓣危象的發生率與搶救成功率比較[n(%)]

觀察組患者滿意度，患者配合度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2、表3。

表2 兩組口腔頜面惡性腫瘤患者的滿意度比較(n)

討 論

口腔頜面在臨床中是較為常見的疾病，不少患者在發生該疾病之后會采取皮瓣移植術，該手術臨床使用率較高，但是手術之后的護理對病人康復有著非常重要的意義。所以必須給予精細的護理，才能夠保證患者術后皮瓣成活。因此，對于口腔頜面惡性腫瘤患者，不僅要加強術后護理，還要能夠準確地評估患者術后風險，主動預防，及時處理，才能夠提高皮瓣移植術的成功率，才能夠提高患者術后生存質量，將患者口腔頜面的血運功能恢復到最好。

臨床研究顯示[4]，若是無法正確評估口腔頜面惡性腫瘤患者的護理風險，在臨床護理過程中就會產生應對不足的現象，容易將事態擴大，不僅加重患者生理上的不適，影響患者皮瓣移植術的效果，還會引發患者及家屬的不滿[5]。因此，實施風險護理，不僅對護理人員的專業能力有了更高的要求，還要求護理人員能夠擁有更強的業務水平，能夠擁有更好更強的服務意識，同時護理人員也應該擁有更強的風險意識。能夠在為口腔頜面惡性腫瘤患者護理的過程中，發現風險，識別風險，主動規避風險，從而提高口腔頜面惡性腫瘤患者的服務質量、護理效果，增加患者入院治療的舒適度，獲得患者及家屬的支持與配合[6]。應該特別指出的是，不同的護理方法所起到的護理效果各不相同，在實際的護理過程中需要根據不同病人的不同情況采取有效的、有針對性的護理方法。

表3 兩組口腔頜面惡性腫瘤患者的配合度比較(n)

研究顯示，在實施風險護理后，觀察組口腔頜面惡性腫瘤患者的皮瓣危象發生率明顯降低，搶救成功率明顯升高，患者的護理滿意度，護理配合度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上可知，在口腔頜面外科術后護理中實施風險護理，能夠減少風險事件的發生，能夠提高護理安全性，值得在臨床推廣應用。