針對性心理護理對減輕耳鼻喉部手術患者術后疼痛程度的效果

劉雨禾

621000綿陽市中心醫院，四川 綿陽

耳鼻喉部位與腦部接近，手術治療時易刺激到腦神經，給患者帶來較大的痛苦。另外，腦部疼痛會使機體其他部位器官受到嚴重影響，使疼痛進一步加重，導致患者情緒不良，最終誘發應激反應，影響到術后恢復。在此類患者手術治療期間，采取心理護理干預意義重大。2018年11月-2019年1月 收 治 耳 鼻喉部手術患者采取針對性心理護理后30例，取得理想療效，總結如下。

資料與方法

2018年11月-2019年1月 收 治 耳 鼻喉部手術患者60 例，分為兩組，各30例。A組男16例，女14例；年齡33～58歲，平均(42.56±5.17)歲。B 組男18 例，女12 例；年齡34～56 歲，平均(42.80±5.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴A 組給予常規護理：患者入院后引導完善各項檢查；對患者病情變化仔細觀察；定期進行病房巡視；遵醫囑指導患者正確用藥；提供生活及飲食指導等。⑵B組在A組護理基礎上給予針對性心理護理：①入院評估：患者入院后對其心理狀態、病情行科學評估，將評估結果作為針對性心理護理方案的制定依據。②術前心理護理：術前將手術流程、注意事項、效果等告知患者，給予患者適當的安慰，使患者盡快調節好情緒和心態，積極應對手術，并建立康復信心。③術中心理護理：盡管術前已調節好心態，但真正面對手術時，患者難免會產生焦慮、恐懼等情緒，嚴重情況下還有可能導致心動過速或面色蒼白。護理人員應與患者主動交流，給予安撫和言語鼓勵，了解患者此類情緒出現的原因，告知手術進展，并提供積極的疏導，幫助患者走出不良情緒的影響，使患者保持最佳手術狀態。④術后心理護理：術后麻醉藥效過后，患者可因疼痛產生難過、焦躁和抑郁等情緒，護理人員應陪護在患者身旁，給予必要的安撫，并將術后護理要點告知家屬；換藥時，患者極可能會出現排斥心理，此時護理人員需對患者肢體動作、面部表情密切觀察，并通過親切易懂的語言耐心詢問患者疼痛情況，必要時評估疼痛程度，遵醫行止痛干預；術后對患者恢復狀況動態監測，并采取術后早期康復治療。

觀察指標：參照疼痛視覺模擬評分法(VAS)判定患者術后24 h與72 h疼痛程度，無痛以“0”分表示，最痛以“10”分表示。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

B組術后24 h、72 h疼痛評分與A組相比均明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組術后不同時間段疼痛評分比較(±s，分)

表1 兩組術后不同時間段疼痛評分比較(±s，分)

組別 n 24 h 72 h A組 30 3.62±0.50 2.88±0.52 B組 30 2.51±0.57 2.01±0.41 t 8.0184 7.1961 P 0.0000 0.0000

討 論

資料顯示[1]，術后疼痛是人體受手術刺激而引起的不愉悅情緒活動以及防御性反應的感覺。術后疼痛的原因在于傷口組織結構出現分解反應，進而使腎上腺產生諸多激素，造成大腦神經系統無法平衡且順暢地開展遞質運動，最終誘發疼痛感覺。耳鼻喉屬于人體重要器官，耳鼻喉部術后，麻醉作用逐漸消失，患者手術部位會產生明顯的疼痛感，極易增加消極情緒，導致患者抗拒護理與治療，進而降低遵醫行為，影響術后康復效果。由此可見，對此類患者實施心理護理具有必要性。

本研究顯示，B 組術后24 h 疼痛評分(2.51±0.57)分，術后72h 疼痛評分(2.01±0.41)分，與A 組的(3.62±0.50)分、(2.88±0.52)分對比有明顯差異，說明B 組采用的心理干預模式在減輕術后疼痛方面作用顯著。有學者指出[2]，在對耳鼻喉部手術患者開展護理操作時，應形成“以患者為中心”的護理理念，全面了解患者的護理需求，善于接納患者的意見，耐心詳細告知患者手術相關內容，使患者有所準備，進而減輕心理負擔；若患者疼痛十分嚴重，需采取局部冷敷干預，或指導患者通過聽音樂、看電影等方式轉移對疼痛的關注度，加強患者對護理人員的信任感，以促進疼痛緩解，提高手術療效，增強護理滿意度。針對性心理護理是一種有目的性的護理模式，能依據患者對疼痛的護理需求，提供圍術期個體化心理護理服務，包括止痛處理、引導負面情緒、提供情感支持等，使患者盡快消除疼痛，進而獲得良好的康復效果。

總之，對耳鼻喉部手術患者施以針對性心理護理作用顯著，能幫助減輕疼痛，加速恢復，建議大力推廣。