分析護士分層級管理模式對提高護理管理質量的實際作用

郭文靖 姚棟(通信作者) 李冬利 范建偉 任相如

030006武警山西省總隊醫院衛勤處1，山西 太原

030006武警山西省總隊醫院外二科2，山西 太原

近年來，隨著人們物質生活水平的快速提升，尤其是對臨床醫療質量及護理工作也提出了更高要求，因而這也驅動著現代化護理管理模式不斷提升，為院內護理質量的優化和改進提供了新機遇及動力。提升臨床護理工作質量是改善患者滿意度以及減少護患糾紛的有效措施，同時也是為醫院打造良好口碑及信譽的重要基礎。分層級管理是現代化的管理模式，應用于臨床護理工作中有助于幫助提升護理人員的綜合素質水平及工作質量[1]。本文旨在分析通過開展護士分層級管理模式對于醫院內提升臨床護理管理質量的應用價值。

資料與方法

2018年1月-2019年2月抽取院內護理人員60 名，按隨機數字法分為兩組。觀察組30 名，年齡22～43 歲，平均(30.2±1.3)歲；工作年限1～17年，平均(5.3±0.6)年。對照組30名，年齡21～45歲，平均(31.4±0.7)歲；工作年限2～16年，平均(5.5±0.3)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采取常規護理管理：通過實施護士的輪班制度進行常規護理管理，并對全體護理人員進行統一管理。⑵觀察組開展護士分層級管理：①構建護士分層級管理模式：首先對入組護士進行集體培訓，在此之前需要成立護士考核及培訓小組，主要工作是為護士開展培訓及考核。同時分層級開展臨床理論操作及實踐技能考核，依據護士最終考核結果實施護理質量綜合評估，針對考核結果優秀的護理人員采取層級選拔與提升；②明確護士層級分工：將各個護理小組成員依據等級進行劃分，護士長、高級護士、初級護師和護士組長四個不同級別，并對臨床護理工作和任務實施量化，以保障每一名護理人員均能夠在勝任自身工作的同時發揮積極作用；③層級分工：由各分層小組護士長對小組內護理人員的優化配置進行管理和調配，協助并督促護理人員完成各自的護理工作，同時由護士組長對護士長工作進行協助，針對護理科室內的人力資源及工作安排進行調配。同時還需要負責相關上傳下達等工作的指導，由高級護士負責，協助護士組長為臨床患者開展個性化護理方案，需要對患者實際心理狀態以及心理健康情況等予以綜合評估；④優化護士排班模式：常規護士排班主要采取兩班倒模式，這也導致護理人員在高強度工作狀態下容易發生疲勞感而產生護理不良事件，同時也影響了護理人員的臨床工作熱情，使得工作過程中態度冷漠且工作效率相對較低。因此，對排班模式進行優化，采取三班倒模式，確保每一名護理人員能夠得到充分休息，并在上班期間能夠維持較高的積極性和熱情，以最佳的工作狀態投入到服務工作中。

評估標準：①對兩組臨床操作能力和理論知識掌握進行考核，滿分均為100分；②兩組護士護理期間均分別抽取住院患者60 例進行問卷調查評估護理滿意度，內容有護理操作能力、病房管理、護理態度、責任意識等，滿分為100分。

統計學方法：數據應用SPSS 17.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護士考核評分對比：觀察組臨床操作和理論知識考核成績均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護士考核評分對比(±s，分)

表1 兩組護士考核評分對比(±s，分)

組別 n 臨床操作 理論知識觀察組 30 92.63±4.52 93.65±3.73對照組 30 89.15±3.52 82.61±2.65 t 4.826 5.924 P 0.000 0.000

兩組患者護理滿意度對比：觀察組患者護理滿意度評分為(93.16±3.21)分，對照組為(82.06±1.76)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

分層級管理是臨床中的一種全新管理模式，近年來，分層級管理模式在臨床中得以廣泛應用。分層級管理就是對臨床護士進行分層次和分層級，由不同層級護士進行組合，并采取針對性的管理方法[2-3]。分層級管理模式需要結合護士的具體業務水平、工作能力以及學歷等情況對其分級，同時結合分級結果確定各個不同等級護士的具體工作職責。分層級管理模式是臨床中十分先進的一種護理管理方式，應用于臨床護理管理中可實現對具體護理工作以及護理責任的有效科學配置，并將實際工作任務具體分配給不同的護理人員，因此能夠規避常規管理模式下重復工作和不科學工作等不良問題。有助于促進臨床護理工作以及流程的規范化和科學性，同時能夠強化廣大護理人員在工作崗位上的責任感以及成就感。特別是開展護士分層級管理模式后，有助于顯著提高護士的理論知識水平以及臨床業務水平，可促進護理質量的持續性提升，并且能夠大幅度地提升科室與護士以及醫生與護士之間的配合度，有助于提高廣大患者及家屬的護理滿意度[4-5]。和傳統的護理管理模式相比，分層級護理管理模式優勢顯著，并且實際應用效果良好。除此之外，通過采取護士分層級管理，一方面可以使患者在治療期間得到更為科學和全面的護理服務，同時也能更好地協助臨床醫生掌握和了解患者病情，為患者提供更為科學的醫護服務。本次對比結果顯示，觀察組實施護士分層級管理模式后，護士在臨床操作以及理論知識考核兩方面評分均高于對照組，同時觀察組所抽取患者總體護理滿意度評分高于對照組；也進一步證實，在護士分層級管理模式下，有助于促進臨床護理管理質量的持續性提升，對于減少護患糾紛以及提高整體醫護服務水平等具有重要的應用價值。

綜上所述，通過開展護士分層級管理，有助于提升臨床護理管理質量并提高患者護理滿意度。