冠心病無癥狀性心肌缺血患者應用動態心電圖診斷的臨床價值分析

劉娟 張超群

221700江豐縣人民醫院心電圖室1，江蘇 豐縣

221000徐州醫科大學附院2，江蘇 徐州

冠心病是臨床上比較多見的多發性心血管疾病之一，但多數患者心肌缺血癥狀不是很明顯，甚至一部分患者無任何癥狀出現，也就是無癥狀性心肌缺血，致使其發作的時候比較隱匿，對患者生命安全造成了一定程度的威脅[1]。為了達到及時治療的目的，心肌缺血的早期發現及干預顯得尤為重要。動態心電圖能夠及時診斷患者有無心肌缺血情況，以及心肌缺血的輕重程度，具有較高的臨床價值[2]。本研究中，將2016年7月-2018年6月在我院治療的冠心病無癥狀性心肌缺血患者62 例作為本次調查研究對象，分析動態心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的作用，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年6月，收治冠心病無癥狀性心肌缺血患者62 例，按隨機數字表法分為兩組，各31 例。對照組男15 例，女16 例；年齡45～81 歲，平均(59.2±3.3)歲；病程27 d～8年，平均(5.6±2.1)年。研究組男17 例，女14 例；年齡46～80 歲，平均(58.5±3.1)歲；病程26 d～10年，平均(7.5±1.1)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經心電圖、血尿常規、心臟彩超等檢查，并結合臨床表現確診為冠心病；②所有患者間均無任何血緣關系；③患者均簽署知情同意書；④本研究經我院倫理委員會批準。

排除標準：①肺、肝、腎等重要臟器嚴重性疾病；②重度感染、傳染性疾病；③精神疾病；④甲狀腺、血液疾病。

方法：檢查前3 天醫護人員叮囑患者停止藥物治療，并保持情緒穩定，以保證在檢查中無胸悶等情況出現。對照組采用平臥位，使用心電機進行常規檢查，根據產品說明對肢體導聯、胸導聯進行規范連接，走紙速度設為25 mm/s，增益設為10 mm/mV。研究組使用動態心電機對心臟搏動情況進行24 h 監測并記錄，將心電信息導出[3-4]。

觀察指標：觀察兩組心肌缺血檢出情況以及臨床診斷滿意程度。采用我院自制調查問卷進行診斷滿意度評估，評分采用百分制，90 分及以上為十分滿意，60 分及以上為基本滿意，59 分及以下為不滿意。臨床診斷總滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

統計學處理：數據應用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床診斷滿意度比較：研究組患者臨床診斷總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者心肌缺血檢出情況比較：研究組心肌缺血檢出率為96.7%(30/31)，對照組為67.7%(21/31)。兩組比較，差異有統計學意義(χ2=8.9519，P=0.002 7)。

表1 兩組患者臨床診斷滿意度對比(n)

討 論

近些年，隨著人們物質生活水平的提升，冠心病發病人數逐年呈上升趨勢，致殘率、致死率較高，無癥狀性心肌缺血是冠心病早期臨床表現，主要是由飲酒、失眠、情緒激動等引起冠脈供血減少而導致。因其出現比較隱匿，極易被患者及家屬忽視，一旦發現即不同程度增加了臨床治療難度，甚至會危及患者生命安全[5]。較早發現是減緩乃至防止冠心病產生的前提，探求及時有效的檢查方式是醫護人員以及患者所關注的熱點問題，具有顯著臨床價值。迄今為止，隨著醫療技術的不斷提升，心電技術已逐步完備，常規心電圖雖能短時間內獲取心電信號，但在患者處于活動狀態時卻無法檢測到信號，對醫護人員對疾病的診察以及治療增加了阻礙。而動態心電圖能夠在患者進行運動、休息等多種形態下長時間實時監測，尤其對短暫性、突發性心臟病患者更為適合，對臨床上疾病的診斷以及治療起到了一定促進作用，深受廣大患者以及醫護工作者歡迎。本研究結果也表明，研究組患者心肌缺血檢出率高于對照組，且研究組患者臨床診斷滿意度高于對照組。說明動態心電圖與常規心電圖相比是存在一定優勢的，再一次證明了動態心電圖檢測的臨床有效性。綜上，動態心電圖對冠心病無癥狀性心肌缺血的檢出與診斷具有重要意義，值得被廣泛應用和推廣。