隴中正骨手法推拿治療頸型頸椎病的臨床療效

楊進喜

747600甘肅省卓尼縣中醫院骨科，甘肅 甘南

頸型頸椎病是指頭、肩、頸、臂處疼痛、有壓痛點，X 線檢查上存在生理曲度改變及輕度骨質增生，但并無椎間隙狹窄等退行性病變，所有又被稱為局部型頸椎病，患者多表現為頭暈，頭痛，頸部不適、活動受限，疼痛、酸脹，肩背部肌肉酸痛脹痛[1]。頸型頸椎病屬于頸椎綜合征，雖然相關臨床癥狀的影響相對于其他頸椎病輕，但對生活的影響較為明顯，延誤治療會嚴重影響患者生活工作質量。隴中正骨手法治療頸型頸椎病療效滿意，現將臨床研究結果進行總結，具體報告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年8月 收 治 頸 型頸椎病患者126 例，隨機分為兩組，各63 例。研究組男30 例，女33 例；年齡30～78 歲，平均(52.84±3.18)歲；病程4～22個月，平均(7.23±3.81)個月。對照組男31 例，女32 例；年齡31～79 歲，平均(53.02±3.32)歲；病程3～20 個月，平均(7.05±3.29)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

研究方法：①對照組給予常規藥物治療：布洛芬緩釋膠囊口服，1粒/次，2次/d，治療周期為4周。②研究組給予隴中正骨手法推拿治療。推拿取穴：肩井、風池、曲池、外關、合谷、手三里、肩中俞、肩外俞等，除此外還包括頸、肩、背部壓痛的肌肉。患者取坐位，推拿人員站于患者右側身后，對頸、肩、背部分別進行推法、揉法、滾法、拿法、點按等方式進行治療，反復進行推拿，使病變部位肌肉放松，旨在舒筋活絡，整復肌理[2]。具體治療步驟：分別對患者頸部兩側(風池至風門穴)及督脈(風府穴至大椎穴)使用一指禪推法，患側5 min，健側3 min，督脈3 min；再使用滾法對頸部兩側肌肉及肩背部肌肉進行手法治療，患側3 min，健側2 min；最后對肩井穴及周圍進行提拿，并反復搓揉患者肩至前臂[3]。推拿過程中應注意手指、掌部與肘部緊貼病變部位，推拿力度要均勻，手法輕柔，力度逐漸增加，不可急速、猛烈地對頭頸部進行旋轉或屈曲[4]。治療每2 d 1 次，治療周期為4周。

觀察指標：⑴比較兩組治療前后疼痛情況，采用目測視覺模擬評分法(Visual Analogus Scale，VAS)評估。療效判定標準：參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》(2012版)中頸型頸椎病療效標準。①治愈：原有病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；②好轉：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；③未愈：癥狀無改善。治療總有效率=(治愈+好轉)/總人數×100%。⑶滿意度調查采用本研究自制調查問卷，百分制評分，非常滿意＞80 分，滿意為60～80 分，不滿意＜60分。治療總滿意度=(非常滿意+滿意)/總人數×100%。

統計學方法：數據采用SPSS 15.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后VAS 評分比較：兩組治療前VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s)

組別 n 治療前 治療后 P研究組 63 5.6±0.6 1.9±0.3 ＜0.05對照組 63 5.8±0.7 3.0±0.3 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者滿意度比較：研究組患者總滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n(%)]

討 論

西醫將頸椎病的病變基礎總結為頸椎病變關節骨質增生并伴有周圍結締組織慢性炎癥。常規藥物治療頸椎病以布洛芬、雙氯芬酸鈉等抗炎止痛的非甾體抗炎藥為主[5]，配合其他中藥外治法能起到一定療效，但口服藥物治療往往造成患者胃部不適，尤其對于有胃潰瘍及心血管病患者，不良反應更加不能接受。中醫學認為，頸椎病為痹證，發病因素多與腎氣虛衰、氣血俱虛、風寒濕邪雜合為病，導致經絡閉阻、氣血運行不通暢，導致筋脈失于濡養而發病。隴中正骨手法是以中醫藥理論體系為指導，在繼承和發揚祖國醫藥學遺產、吸收和結合現代醫學知識、總結三代學科帶頭人經驗，不斷探索與完善，總結提煉而成，能夠通經絡郁閉之氣，散瘀滯、行血脈，達到標本兼治的目的。孫黎明學者在頸型頸椎病的中醫推拿手法治療臨床療效評價研究中指出[6]，中醫推拿療法文化源遠流長，具有舒筋和血、理筋整復的效果，對于頸椎病治療有較好的療效。本研究將中醫推拿療法與常規藥物治療相對比，研究組顯效與有效患者均明顯多于對照組，研究組滿意患者明顯多于對照組，充分說明中醫推拿療法治療頸型頸椎病能夠取得較好的臨床療效，促進局部微循環，改善癥狀，無不良反應，安全性高，能夠明顯提高患者生活質量。