復方丹參滴丸聯合普萘洛爾治療不穩定型心絞痛的臨床研究

梁軍岐 馮立輝(通信作者)

722400寶雞市岐山縣鳳鳴鎮北郭衛生院內科1，陜西 寶雞

722401寶雞市岐山縣蒲村鎮衛生院內科2，陜西 寶雞

不穩定型心絞痛是臨床上常見的急癥，處于穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間，一旦沒有得到及時有效的治療，就可能發展成急性心肌梗死或直接猝死，對患者的身心健康和生命安全造成嚴重影響和威脅[1]。為了提高不穩定型心絞痛的臨床治療效果，改善患者的心功能，2016年2月-2019年2月收治不穩定型心絞痛患者68 例，采用普萘洛爾聯合復方丹參滴丸的臨床治療效果進行簡單探究和數據分析，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治不穩定型心絞痛患者68 例，均符合WHO 所制訂的冠心病不穩定型心絞痛臨床診斷標準[2]，且所有患者均自愿參并簽署知情同意書，試驗在醫院醫學研究倫理醫學會的支持下進行。68 例患者分為兩組，各34 例。對照組男20 例，女14 例；年齡43～75 歲，平均(58.73±3.82)歲；病程1～10年，平均(5.37±1.24)年；觀察組男21 例，女13 例；年齡45～78 歲，平均(59.54±4.13)歲；病程1～10年，平均(5.46±1.31)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組：給予鹽酸普萘洛爾片口服治療，2 次/d，10 mg/次。②觀察組：給予普萘洛爾聯合復方丹參滴丸進行治療，其中普萘洛爾的給藥方式和劑量同對照組，在此基礎上，給予復方丹參滴丸口服治療，劑量為3 次/d，10丸/次。對照組和觀察組兩組患者分別進行為期1個月的治療。

觀察指標與臨床治療總有效率判定標準：對照組和觀察組兩組患者進行1個月治療后的左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDV)和左室收縮末期容積(LVESV)等心功能指標進行觀察和對比。療效判定標準：①顯效：治療后，患者臨床癥狀完全消失或基本消失，每周心絞痛的發作次數低于2 次，患者休息時的心電圖數據恢復正常。②有效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，心絞痛發作的次數減少一半以上，發作時間明顯縮短，患者休息時的心電圖數據明顯改善。③無效：患者的臨床癥狀和心電圖均無明顯變化，心絞痛發作次數不變甚至加重，發作時間沒有縮短甚至延長[3]。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床治療總有效率比較：對照組臨床總有效率為79.41%，低于觀察組的97.06%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

兩組的心功能指標比較：觀察組LVEF、LVEDV、LVESV等心功能指標與對照組患者比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的心功能指標比較(±s)

表2 兩組患者的心功能指標比較(±s)

組別 n LVEF(%) LVEDV(mL) LVESV(mL)觀察組 34 0.53±0.27 50.12±6.84 101.14±9.42對照組 34 0.36±0.19 62.25±7.59 120.28±10.63 t 10.036 11.315 11.125 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

鄰近節段血管痙攣和冠狀動脈粥樣硬化斑塊增大所引起的管腔迅速狹窄導致了不穩定型心絞痛，以心電圖的ST段下降、心前區疼痛或T 波倒置為主要臨床表現。有關研究表示，患者在情緒激動、身體疲勞、受寒等情況下均有可能誘發心絞痛發作[4]。

目前臨床對不穩定型心絞痛的治療主要方法是通過使用藥物的方式在短時間內改善患者的病情，緩解臨床癥狀。而作為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑，鹽酸普萘洛爾有拮抗交感神經的興奮和兒茶酚胺的作用，可阻斷患者心臟上的β1和β2受體，以降低患者心臟的收縮速度和收縮力的方式達到治療效果。復方丹參滴丸是一種由丹參、三七、冰片等中藥成分組成的中藥制劑，主治氣滯血瘀所導致的胸痹、胸悶、心前區刺痛，具有顯著的理氣止痛、活血化瘀功效。同時，復方丹參滴丸還具有一定的抗氧化作用，能夠清除患者體內的自由基，顯著緩解患者的心絞痛臨床癥狀[5]。

本研究結果顯示，在臨床治療總有效率方面，觀察組患者明顯優于對照組患者，在心功能指標方面，觀察組患者的LVEF 比對照組高，LVEDV 和LVESV則比對照組患者低，與同類研究當中的相關臨床研究結果非常接近，在臨床中具有一定的研究參考意義。

綜上所述，對不穩定型心絞痛患者實施普萘洛爾聯合復方丹參滴丸進行治療，能夠顯著改善患者的心功能，提高臨床治療效果，值得在臨床中廣泛應用和大力推廣。