小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治術

徐丹

550003貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽

腋臭為臨床上一種較為常見的臭汗癥疾病，又被稱之為狐臭。邢衛斌等研究顯示[1]，患者之所以會受到腋臭問題的影響，大多數與家族性遺傳因素有一定的聯系，同時也與腋下汗腺的異常分泌有關。腋臭難聞的氣味不僅會影響患者正常生活和工作，同時也會讓患者產生自卑及心理負擔，不利于身心健康[2]。目前，臨床上外用除臭類化妝品、A型肉毒素注射、激光物理治療及手術治療等是常用治療方法，而手術目前是治療腋臭效果比較明顯的方法，具有一定根治效果。因此，我院將選取69 例腋臭患者進行手術治療，現報告如下。白，對麻醉區域進行5 min按壓，確保腫脹液充分發揮出自身麻醉效果。在手術區域下緣順皺襞方向做一個小切口，并且切開皮膚及皮下組織，采用組織剪將皮下組織進行銳性分離，將汗腺組織皮瓣剪除。做一個直徑為3 mm 的鈍性開口，并且將帶吸脂搔刮孔的特制抽吸管與負壓裝置進行連接，將負壓參數設置為0.1 MPa，通過針孔朝上的方式進行拉鋸式皮膚抽刮，并且進行多次術區放射狀抽刮，若經過抽刮后皮下顆粒感完全消失則將裝置停止。使用血管鉗夾將所有腋毛清除干凈，對其中的脂肪層進行抽取，等到汗腺組織完全被抽出則表明手術治療順利完成。手術后，為了避免手術區域受到細菌感染，運用生理鹽水進行創腔沖洗，使用負壓對沖洗液進行抽吸，進而對手術切口進行縫合；同時為了避免患者雙肩隨意活動影響手術效果，將雙肩進行1 周時間的固定。術后給予抗生素治療1 d，術后第2 天換藥，觀察有無血腫及皮膚血運情況。手術后第5 天，可幫助患者將固定裝置拆除，患者可隨意活動。手術后第7 天，進行拆線。

觀察指標：①比較兩組治療后并發癥發生情況；②比較兩組治療前后心理問題改善情況，使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者心理進行評分，SAS 標準分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮；而SDS 標準分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁。

統計學方法：數據運用SPSS 15.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治腋臭患者69 例，隨機分為兩組。A 組男19例，女17 例；年齡21～39 歲，平均(29.78±2.66)歲。B 組男17 例，女16 例；年齡22～46歲，平均(31.11±2.37)歲。

治療方法：B 組采用腋毛區梭形皮膚切除術治療。A 組采用小切口皮下剪切法聯合負壓抽吸搔刮術治療：手術前，使用腫脹法局部麻醉，進行2 層注射麻醉，先將200 mL 藥物注入皮下脂肪層，再將200 mL 麻醉藥物注入真皮下層，等到術區皮膚腫脹、堅實、稍發

結 果

兩組患者并發癥發生情況比較：A組出現并發癥2例(5.56%)，B 組8 例(24.2%)，A 組并發癥發生率明顯低于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后心理問題改善情況比較：A組治療后心理問題改善情況明顯優于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心理問題改善情況比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后心理問題改善情況比較(±s，分)

組別 n 焦慮量評分 抑郁量評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 36 42.28±5.66 23.36±2.25 40.14±4.44 25.58±2.77 B組 33 42.44±5.23 30.67±3.78 40.23±4.28 34.47±3.22 t 0.12 9.86 0.09 12.32 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

以往對腋臭患者治療時，腋毛區梭形皮膚切除術是其中一項主要治療措施，雖然擁有一定治療效果，但是在實際治療過程中，很容易導致患者受到較大程度的損傷，擁有較為明顯的瘢痕，并且還會影響美觀度[3]。為了避免這種問題的出現，隨著我國醫療技術水平的持續提升，逐漸將小切口皮下剪切法聯合負壓抽吸搔刮術運用到實際治療過程中。使用這種方式進行治療，不僅操作較為簡單便利，還不會造成瘢痕，擁有著極低的復發率和殘留率，有利于幫助患者減少焦慮、緊張等不良心理問題[4]。

綜上所述，小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治術是一種微創、安全、有效的治療技術，有利于幫助患者減少并發癥，對于患者身心健康有顯著的效果。