溫針灸聯合溫腸湯保留灌腸治療脾腎陽虛型結腸炎的臨床觀察

蔣忠

413400桃江縣中醫醫院，湖南 桃江

結腸炎是一類臨床常見的下消化系統疾病，患者可在微生物感染、生理變態反應、理化因子等因素影響下發病，且主要有感染性結腸炎、偽膜性結腸炎、潰瘍性結腸炎，其中以潰瘍性結腸炎較為常見，患者初期僅表現為腹瀉、黏液便、膿血便等癥狀，病情較反復，除對患者正常生理代謝造成影響外，可引發結直腸癌，危及患者健康安全。而在中醫理論中認為結腸炎多由脾腎陽證候所致，故應在此基礎上予以患者有效治療[1]。因此，為對比分析脾腎陽虛型結腸炎治療中溫針灸聯合溫腸湯保留灌腸的治療效果及影響，特開展本次研究，現報告如下。

資料與方法

2016年11月-2018年9月 收 治 脾 腎陽虛型結腸炎患者96 例，隨機數字法分為兩組，各48例。研究組男26例，女22例；年齡24～57 歲，平均(40.51±9.43)歲；病程6～27 個月，平均(16.24±5.17)個月。對照組男25 例，女23 例；年齡25～59 歲，平均(42.03±9.87)歲；病程6～28 個月，平均(17.05±5.36)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者入院后經實驗室檢查及鏡檢后均確診為結腸炎，且均符合久瀉久痢，五更泄瀉，下利清谷的中醫脾腎陽虛證候診斷標準；②簽署知情同意書。

排除標準：①妊娠期；②合并嚴重精神疾病。

方法：①對照組予以溫針灸治療：患者取仰臥位，選取腿部雙側足三里穴及陰陵泉穴，前腹部中脘穴、天樞穴、關元穴，下腹部肚臍與恥骨上方直線連接3/10 處氣海穴為主要治療穴位，確定穴位后，先對針刺點皮膚進行消毒，其后進針，進針后根據進針順序依次于針柄上放置艾柱后點燃，3 壯/次，艾柱燃盡熄滅后，退針。治療期間需做好艾灸灰處理，避免燙傷發生；連續治療5 d為1個療程，療程間隔周期為1 d，共治療6個療程[2]。②研究組予以溫針灸聯合溫腸湯保留灌腸治療：溫針灸方法同上；溫腸湯保留灌腸方劑如下。黃芪30 g，當歸20 g，蒼術10 g，五倍子20 g，制附子10 g，細辛10 g，補骨脂15 g，炒白術10 g，檳榔片30 g，肉桂10 g，紅藤20 g，蘇梗10 g。使用方法：加水反復煎煮3 次后取汁400 mL，于每晚睡前灌腸，灌腸后需保留藥液60 min，確保藥液與腸道充分接觸，200 mL/次。連續治療10 d為1個療程，療程間隔周期為2 d，共治療3個療程[3]。

觀察指標；對比兩組治療前后炎性因子指標及癥狀積分變化及臨床療效。炎性因子指標取患者就診當日及治療結束3 d 內復診首日清晨空腹靜脈血5 mL經離心處理后，采用酶聯免疫吸附法對白介素6、8、10 及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)指標進行檢測；癥狀積分根據患者臍腹冷痛、黏液便或膿血便、里急后重等共六類癥狀嚴重程度進行測評，輕度癥狀記1 分，中度、重度癥狀分別為2分、3分，總分為18分，得分與癥狀嚴重度成正比。

療效判定標準：①顯效：較治療前，患者癥狀積分改善幅度＞80%；②有效：癥狀積分改善幅度在60%～80%；③無效：未達到上述癥狀積分改變指標。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：數據使用SPSS 21.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效對比：研究組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對比(n)

兩組患者炎性因子指標、癥狀積分對比：兩組治療前炎性因子指標、癥狀積分組間對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，對照組炎性因子指標 分 別 為IL-6 (40.68 ± 12.74)ng/mL、IL-8 (58.26 ± 12.54)ng/mL、 IL-10(16.26 ± 1.35)ng/mL、 TNF-α (39.29 ±14.63)ng/mL，癥狀積分為(4.87±1.24)分；研究組炎性因子指標分別為IL-6(42.63 ± 11.52)ng/mL、 IL-8 (42.63 ±11.52)ng/mL、IL-10 (19.21±2.58)ng/mL、TNF-α(22.67±4.32)ng/mL，癥狀積分為(2.98±0.97)分；研究組炎性因子指標、癥狀積分較對照組均有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

臨床選取有效方式治療腸炎，可有效改善患者臨床病癥，實現治愈目的，降低疾病風險。

本研究結果表明，兩組治療前炎性因子指標、癥狀積分組間對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后炎性因子指標、癥狀積分較對照組均有明顯改善，且研究組臨床療效明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：溫針灸治療中，通過對患者中脘穴、氣海穴、三里穴等穴位的溫針灸，可實現對脾腎血液微循環的有效調節，從而促進結腸免疫的改善，減少炎癥反應；而溫腸湯保留灌腸治療中所用藥物可起到益腎溫陽、益氣補血、運氣化瘀的作用，從而對臨床癥狀進行有效改善。故兩類治療方法的聯合應用，則可在改善患者癥狀的同時，實現有效治療[4]。

綜上所述，應用溫針灸聯合溫腸湯保留灌腸治療脾腎陽虛型結腸炎，可有效改善患者結腸炎癥反應及癥狀，并實現有效治療，可在臨床中應用。