心理干預配合藥物治療抑郁癥的效果研究

趙全軍

102115北京市延慶區(qū)精神病醫(yī)院，北京

抑郁癥是一種情緒失調的疾病綜合征，不僅使人情緒沮喪、悲傷、消沉及憂愁，嚴重者更可能使其陷入悲傷、絕望、自責以及思想錯亂的地步[1]。而自殺人口中，有七成的人生前曾患有精神抑郁，其九大指標包括情緒低落、快樂不起來、食欲減少、失眠或嗜睡、動作遲滯、疲累或失去活力、無價值感、思考能力或專注能力減退、反復想到死亡[2]。抑郁是老年人最容易罹患的一種精神疾病，由于生活背景、年齡階段及心理狀態(tài)的改變，有一些容易使老年患者出現抑郁或悲傷的因素與日常生活及環(huán)境有關。老年患者若遭遇問題，會發(fā)生心理失調、緊張、挫折感、郁悶、悲觀等負面情緒或消極心態(tài)[3]。2018年10月-2019年3月收治抑郁癥患者64 例，進行研究，現報告如下。

資料與方法

2018年10月-2019年3月 收 治 抑 郁癥患者64 例，對照組男15 例，女17例；年齡50～75歲(59.8±4.9)歲，病程9周～3.5年，平均(17.8±3.1)周。研究組男14 例，女18 例；年齡48～76 歲，平均(60.2±5.2)歲；病程8 周～4年，平均(17.3±2.8)周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組干預前后的心理狀態(tài)比較(±s，分)

治療方法：①對照組采用心理干預和草酸艾司西酞普蘭治療，口服1次/d，可與食物一起服用。常用劑量為10 mg/d。根據患者的個體反應，最大日劑量可增加到20 mg。抗抑郁藥通常在2～4 周后獲得。癥狀緩解后，應繼續(xù)治療至少6 個月，以鞏固療效。②研究組在此基礎上采用心理干預，常用如支持、鼓勵、解釋、傾聽、保證等一般心理治療，在認知行為中也能調節(jié)患者的負性認知。醫(yī)務人員耐心地告知患者抑郁癥相關病理及注意事項，詢問患者的日常情況，應采用關心和溫和的語言，以達到對癥治療的目的。與患者進行無障礙的溝通和適當、溫和的接觸，積極鼓勵患者協助消除不良情緒，如恐慌、焦慮等。

評價指標：采用Zung 焦慮自評量表(SAS)、Zung抑郁自評量表(SDS)、功能失調性態(tài)度問卷(DAS)評估兩組患者干預前后的心理狀態(tài)，評分越高則心理狀態(tài)越差。生活質量中的一般健康狀況、心理健康、身體疼痛、身體功能和社會功能評分均為100 分。得分越高，生活質量越高，健康狀況越好。

表2 兩組護理后相關指標分析(±s，分)

表2 兩組護理后相關指標分析(±s，分)

注：與同組護理前比較，?P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05。

護理前后 組別 軀體功能 機體疼痛 社會功能 一般健康狀況 心理健康護理前 對照組 18.43±2.33 41.24±6.24 48.37±7.24 38.26±5.74 43.67±6.21研究組 18.86±2.47 42.83±6.76 47.86±7.33 37.54±5.27 44.18±6.49護理后 對照組 42.78±7.13? 54.34±7.69? 59.32±8.27? 44.45±6.02? 62.17±7.46?研究組 53.86±7.98?# 67.21±9.08?# 65.26±8.97?# 46.83±6.21? 64.25±7.66?

統計學方法：采用SPSS 26.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組干預前后的心理狀態(tài)比較：兩組干預后的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)，且研究組干預后的心理狀態(tài)包括SAS、SDS、DAS顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理后軀體癥狀等相關指標比較：兩組護理前各項指標評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，研究組護理后心理健康和一般健康狀況兩項指標略高于對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)，社會功能、軀體功能、機體疼痛指標顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

根據不同的抑郁患者表現提供不同類型的心理治療。如果患者一直情緒低落、悲傷，可以采用支持、安慰或心理動力療法來消除自卑，提高自信心。如果患者不善于溝通，與領導、同事相處融洽，性格孤僻、與世隔絕，可以通過社會技能培訓和人際交往指導，幫助患者學會如何與他人交談和溝通，提高患者的溝通能力和社會適應能力。如果患者因家庭破裂、婚姻沖突等原因感到抑郁、悲觀、絕望，可考慮采取夫妻指導和協調家庭關系咨詢等措施來改善不良情緒。可見，心理治療和心理保護不僅可調整心理平衡，提高患者的心理和社會適應能力，教會患者如何面對和適應挫折，還可以教會患者如何減輕抑郁癥狀，以及如何面對那些經常導致抑郁的問題、生活中的壓力癥狀。

草酸艾司西酞普蘭(Citalopram)異名來士普，是一種選擇性5-HT 再攝取抑制劑，用于抑郁的治療。本文中護理人員通過熱情的態(tài)度，關切的話語為患者提供良好的治療環(huán)境，利于患者的身心健康。