宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸柱狀上皮異位200例療效分析

胡曉英 吳建發 柳洲(通信作者)

201318上海健康醫學院附屬周浦醫院，上海

在育齡期女性中，宮頸柱狀上皮異位是一種較為常見的婦科疾病，其致病因素多種多樣，如得不到有效及時的治療，很有可能會發生惡性腫瘤[1]。因此，一旦確診需馬上進行積極有效的治療[2]。鑒于此，為探討更加有效治愈宮頸柱狀上皮異位的方法，特進行了此次對比研究，旨在明確宮頸微波手術聯合干擾素α膠囊治療宮頸柱狀上皮異位的確切效果，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年11月收治宮頸柱狀上皮異位患者200 例。⑴納入標準：①年齡＞18 歲。②沒有宮頸癌。③無孕期、絕經期，有性生活。⑵排除標準：①伴有陰道炎患者。②對本研究藥物過敏患者。③3個月內應用過其他藥物治療。所有患者皆簽署知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。按照隨機顏色球抽取法分為兩組，各100 例，參照組輕度宮頸柱狀上皮異位46例，中度33例，重度21 例；年齡21～47 歲，平均(33.56±2.17)歲。研究組輕度宮頸柱狀上皮異位48 例，中度32 例，重度20 例；年齡23～46 歲，平均(33.18±2.54)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組：該組單獨給予宮頸微波手術治療：①術前常規檢查：術前通過宮頸刮片檢查、陰道鏡檢查、白帶常規檢查以及液基薄層細胞學檢查確定是否存在生殖道炎癥或者宮頸癌病變。確定患者與手術指征相符后囑其禁止性生活并停止應用治療陰道疾病的藥物。②手術實施：結合患者宮頸柱狀上皮異位的嚴重程度調整微波治療儀的具體參數，通常設定功率在40～60 W，凝固時間5～8 s，具體的凝固時間以及儀器功率參數需結合患者的實際情況變化靈活調整，但應保持在上述范圍內[3]。操作過程中應用儀器探頭輕觸宮頸柱狀上皮異位區并進行垂直照射，然后對探頭進行慢慢移動電酌宮頸柱狀上皮異位區域，直至病變區域呈現黃白色并且出血點已經凝固，完成操作之后清潔其陰道及外陰。⑵研究組：該組聯合宮頸微波手術以及干擾素α膠囊治療，其中宮頸微波手術治療方案同參照組，干擾素α膠囊具體用法用量如下：術前2 d通過陰道給藥，將其置于陰道穹隆處，睡前使用，1 粒/晚，1 次/d；術后7 d 繼續以同樣方式給藥，連續用藥10 d。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組術后恢復情況對比(±s，d)

表2 兩組術后恢復情況對比(±s，d)

組別 n 創面愈合時間 陰道出血時間研究組 100 5.41±1.06 6.59±2.03參照組 100 8.53±1.94 9.76±1.64 t 14.113 12.147 P 0.000 0.000

觀察指標：詳細記錄兩組術后創面愈合時間以及陰道出血時間等恢復指標并加以比較。

療效判定標準：①治愈：經治療宮頸柱狀上皮異位面完全消失，宮頸表面光滑如初。②顯效：宮頸柱狀上皮異位面面積減少＞75%，宮頸表面較為光滑。③有效：宮頸柱狀上皮異位面面積減少＞50%。④無效：未達上述指標甚或病情有所加重。治愈率、顯效率與有效率之和為治療總有效率。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療效果比較：參照組總有效率為87.00%，研究組為96.00%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組術后恢復情況比較：研究組術后創面愈合時間以及陰道出血時間皆短于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在婦科慢性宮頸炎中，宮頸柱狀上皮異位是一種十分常見的病理改變。宮頸柱狀上皮異位的臨床表現主要有白帶增多、白帶帶血以及宮頸接觸性出血等[4]。其發病率出現了逐年增長的態勢，對此疾病的積極預防和治療能夠有效避免發生宮頸癌。臨床治療該病主要有藥物治療以及微波手術治療兩種途徑。

而將兩種方法結合在一起用于宮頸柱狀上皮異位的治療，可有效避免單一藥物治療效果欠佳的情況，以及規避微波治療的高熱反應對患者機體組織帶來的破壞。其中微波手術能夠通過微波的可穿透性有效消滅炎性因子。而干擾素α膠囊的抗病毒作用十分突出，可結合靶細胞膜上的受體合成抗病毒蛋白而發揮抗病毒效果，減少炎癥反應。另外，干擾素α膠囊對免疫功能有著良好的調節作用，從而促使吞噬細胞不斷增強吞噬功能，實現殺滅炎性細胞的目的[5]。應用宮頸微波手術聯合干擾素α膠囊治療宮頸柱狀上皮異位，能夠進一步縮短創面愈合時間以及陰道出血時間，優化治療效果。

綜上所述，在治療宮頸柱狀上皮異位過程中聯合應用宮頸微波手術及干擾素α膠囊，療效顯著，值得推廣。