分析前置胎盤剖宮產產后出血患者采用欣母沛聯合宮腔填紗治療的臨床效果

龔文先

558000黔南州中醫院產科，貴州黔南

產后出血是指產婦分娩后24 h 內出血量＞500 mL 的婦產科疾病，在剖宮產中具有極高的發病率，可對產婦生命安危造成威脅。隨著醫療水平的不斷發展，剖宮產逐漸成為眾多產婦分娩的第一選擇，產后出血也逐漸發展成為造成產婦死亡的主要原因。為了進一步分析欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果，本研究分組展開了對比研究，結果報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治前置胎盤剖宮產產后出血患者36 例，隨機分為兩組，各18 例。本研究經醫學倫理委員會批準，產婦或家屬均簽署知情同意書，排除精神疾病和認知障礙。研究組產婦年齡22～36 歲，平均(27.12±2.34)歲；孕周37～41 周，平均(38.75±1.54)周；其中初產婦11 例，經產婦7 例。對照組產婦年齡21～38 歲，平均(26.78±2.61)歲；孕周36～42 周，平均(38.27±1.62)周；其中初產婦10 例，經產婦8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方案：兩組均行剖宮產手術。①對照組采用縮宮素聯合宮腔填紗治療：胎兒娩出后經子宮壁注入20 U 縮宮素，并另取縮宮素20 U 及5%葡萄糖液500 mL 靜脈滴注；胎盤娩出后對產婦進行宮腔填紗治療，將紗條從宮底填塞進入宮腔，先將上宮腔填滿，再填充宮頸口和子宮下段，填滿后再對子宮切口的周圍進行填塞，確認無出血現象即可對子宮進行縫合。②研究組采用欣母沛聯合宮腔填紗治療：胎兒娩出后經子宮壁注入250 μg欣母沛，宮腔填紗具體實施步驟與對照組相同。

表1 兩組患者產后出血情況比較(±s，mL)

表1 兩組患者產后出血情況比較(±s，mL)

組別 n 出血量產后2 h 產后24 h研究組 18 196.82±8.57 283.67±16.37對照組 18 218.12±11.46 327.34±18.25 t 6.32 7.56 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

觀察指標：①觀察兩組患者產后出血情況，分別比較兩組產后2 h和24 h出血量。②統計兩組治療期間不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、體溫上升、宮腔感染等。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者產后出血情況比較：研究組產后2 h、24 h 出血量均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生情況比較：研究組未出現不良反應情況，對照組出現不良反應4 例，發生率為22.22%；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

前置胎盤的發病原因受諸多因素影響，臨床癥狀主要表現為陰道流血不止，若不能及時對出血量進行有效控制，會引發貧血、并發感染等，因而必須采用剖宮產，最大限度保障產婦和胎兒的生命安全。剖宮產引發產后出血概率高達50%以上，因此采用何種治療措施能對產婦產后出血情況進行有效控制成為臨床治療上關注的重點。

宮腔填紗通過用紗布填充宮腔增加壓力，使其在受壓情況下產生擴張反射，進而刺激子宮收縮，以達到止血的目的。該治療方案操作簡單，是產后止血中極為常見的治療措施。這種方法在實行過程中容易發生感染，填充時需要讓紗布保持一定的均勻程度和嚴密程度，過程中力度的把控也十分關鍵，否則極可能造成宮腔的損傷。小劑量的縮宮素能促使宮底進行規律地收縮，幫助產婦娩出胎兒；大劑量的縮宮素可對子宮進行強制性的收縮，被廣泛用于產后出血的臨床治療中。但由于藥效發揮時間較短，容易被產婦體內其他活性因子抵消，且引發不良反應率較大，故治療效果并不理想。欣母沛中包含氨丁三醇鹽，該成分具有較強的活性，因而小劑量的欣母沛就能有效抑制腺苷酸環化酶的產生，促進子宮收縮頻率和幅度的提升。通過肌注方式刺激子宮肌層的收縮，藥效維持時間較長，不需要依靠大劑量持續給藥達到治療目的。此外，該藥還能有效調控產婦的凝血因子，促進表層血管的收縮，具有顯著的止血效果。聯合欣母沛和宮腔填紗對產婦產后出血進行治療能明顯降低出血量，減少不良反應發生率，具有更高的安全性。

綜上所述，欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血，能有效減少產婦產后出血量以及不良反應發生率，具有良好的臨床治療效果。