中老年人需注意骨髓瘤

馮茹

多發性骨髓瘤起源于骨髓漿細胞的惡性腫瘤，是發病率僅次于淋巴瘤的血液系統最常見的惡性腫瘤之一。其主要特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，導致廣泛的骨質破壞、腎功能損害以及貧血、高鈣血癥等表現。多發于中老年患者，男性多于女性。

因此，中老年患者出現以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤：

1.出現不明原因的骨痛，或者輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重，無法自行緩解，X線等影像學檢查發現有病理性骨折或骨質破壞。

2.雙下肢或顏面水腫、小便泡沫增多或尿量減少，查尿常規發現尿蛋白或血生化發現肌酐升高、白蛋白明顯減少。

3.出現頭昏、乏力、面色蒼白等貧血癥狀，查血常規發現貧血，并且排除營養性貧血（如缺乏鐵、葉酸、維生素B12）、地中海貧血等。

4.反復出現感冒、發熱或者呼吸道感染，查血生化發現球蛋白升高或降低，查血清蛋白電泳或血尿免疫固定電泳發現M蛋白。

5.不明原因出現食欲減退、惡心、嘔吐、煩渴、多尿、思維混亂、意識模糊，甚至昏迷，查血電解質發現血鈣升高。

6.不明原因突然出現截癱、大小便功能障礙，影像學檢查發現椎體有破壞、脊髓有壓迫。

其他少見情況包括舌體腫大、皮膚瘀斑、消化道出血、眩暈、耳鳴、手足麻木等。

就像高血壓、糖尿病一樣，多發性骨髓瘤是一種不可治愈但可以治療的慢性疾病。盡管多發性骨髓瘤是一種惡性疾病，但是漿細胞屬于分化成熟的細胞，所以大多數多發性骨髓瘤是惡性程度較低的疾病。在沒有新藥出現的時代，多發性骨髓瘤的平均生存時間僅2～3年。隨著造血干細胞移植以及新藥時代的到來，經過正規、系統化治療后，患者的生存期逐漸延長，由一種不能治愈的疾病轉變為一種可以控制的疾病。目前約60%的患者發病后生存期超過5年，很多患者經過前期治療轉入維持治療階段后，成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病。