廣西鄉鎮衛生院護理人員隊伍 現狀調查與對策思考

蘭園淞 羅蔓 郭秋杞 黃蘭 游坤

【摘 要】本文論述了廣西鄉鎮衛生院護理人員隊伍現狀與對策。通過發放問卷調查2017年廣西136所鄉鎮衛生院1249名護理人員的性別、籍貫、學歷分布、職稱結構、對學歷提升的意向及影響因素，并與2017年中國護理人員基本情況進行比較。數據表明，廣西鄉鎮衛生院男護士比例偏少;城市籍貫少，鄉鎮和農村比例高;本科學歷與中高級職稱比例偏少;影響廣西鄉鎮衛生院護理人員學歷提升的因素排在前3位的有經濟因素、時間/精力因素、缺乏學習動力，經濟因素占首位。由此得出結論：廣西鄉鎮衛生院護理人員學歷職稱分布現狀普遍低于國家護理人員平均水平，經濟條件成為制約學歷提升的首要因素。

【關鍵詞】廣西? 鄉鎮衛生院? 護理人員隊伍

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）06C-0022-03

鄉鎮衛生院護理專業人員業務水平及技術能力直接影響基層醫療衛生服務的數量和質量。通過查閱文獻發現有的省份鄉鎮衛生院護理專業發展現狀堪憂，存在諸多問題，如護理人員配置不足，醫護比例倒置;高學歷護理人才匱乏，業務水平低;繼續教育機會甚少;等等。廣西尚未做過相關調查，本課題組擬通過對全區鄉鎮醫院護理專業發展現狀進行調查，通過與國家護理人員基本情況比較，找出存在問題并提出改進方案，以建立和完善農村基層護理人才隊伍建設的保障機制，提升素質，增強服務能力。

一、研究對象與研究方法

（一）研究對象

研究對象為2017年廣西區內的鄉鎮級的衛生院護理人員，對其學歷分布、職稱結構、對學歷的要求及看法、提升學歷的影響因素等情況進行調查，并排除其中數據不全或缺失者。

（二）研究方法

在查閱相關資料的基礎上自行設計問卷，并通過預調查，專家測評，對問卷進行修訂形成最終調查問卷。調查鄉鎮衛生院的基本情況、護士的學歷分布、職稱結構、對學歷的要求及看法、提升學歷的影響因素，并與2017年《中國衛生健康統計年鑒》醫院護理人員性別、學歷及職稱分布情況進行比較。問卷發放通過征集部分廣西衛生職業技術學院當地學生為志愿者，利用假期下鄉于當地衛生院進行調查。一共調查廣西136所鄉鎮衛生院，發放調查問卷1300份，回收1300份，回收率為100%，其中51份信息缺漏，最終合格問卷為1249份，合格率為96.08%。

（三）統計學分析

使用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，醫院護士基本情況用頻數（n）或百分比（%）表示。

二、調查結果

（一）廣西區鄉鎮衛生院基本情況

本次一共調查了廣西區鄉鎮衛生院136所1249人，涉及的地區有百色、北海、賓陽、桂林、河池、賀州、南寧、欽州、梧州、宜州、玉林，護理人員基本情況見表1、表2。

（二）廣西區鄉鎮衛生院護理人員對學歷提升意向構成比

采取便利抽樣方法在廣西各地區鄉鎮衛生院抽取護理人員進行調查，護士對學歷提升意向構成比情況見表3。

（三）影響學歷提升的因素

由圖1可見，影響學歷提升的因素排在前3位的分別是經濟因素、時間/精力因素、缺乏學習動力，占總人數比例分別為22.81%、18.82%、14.73%。

由表1、表2、表3及圖1中的有關數據統計得出，2017年廣西鄉鎮衛生院的護理人員與2017年中國護理人員男女性別比例分別為（1.4%∶98.56%）/（2.2%∶97.80%），廣西鄉鎮衛生院的男護士比例偏少;廣西鄉鎮衛生院城市籍貫的僅有2.96%，而鄉鎮和農村的比例占總人數了97.04%;廣西與全國護理人員本科、大專、中專的比例分別為（7.45%∶61.65%∶29.30%）/（18.4%∶48.5%∶32.1%），廣西鄉鎮衛生院的本科學歷比例偏少;廣西與全國護理人員高級、中級、低級職稱比例分別為（0.64%∶16.17%∶78.94%）/（2.6%∶16.5%∶37.2%），廣西鄉鎮衛生院中高級職稱比例偏少;影響廣西鄉鎮衛生院護理人員學歷提升的因素排在前3位的有經濟因素、時間/精力因素、缺乏學習動力（22.81%、18.82%、14.73%），經濟因素占首位。

三、結論與對策

（一）結論

農村衛生服務體系中，鄉鎮衛生院的改革是重點，但從國內的相關現狀調查來看，存在著如護理人員配置不足，醫護比例倒置;高學歷護理人才匱乏，業務水平低;繼續教育機會甚少等問題。為了了解廣西鄉鎮衛生院現狀，本課題組對廣西11個地區進行調查，由表1、表2可以看出，廣西鄉鎮衛生院男護士僅占總人數的1.44%，遠遠低于國家男護平均比例2.2%，說明廣西鄉鎮衛生院男護士較少;城市籍貫的僅有2.96%，而鄉鎮和農村的比例占97.04%，城市籍貫的護士選擇在大城市工作較多;在學歷分布方面，廣西鄉鎮衛生院中專和大專占90.95%，本科及以上學歷僅為7.45%;低級職稱占78.94%，中級職稱占16.17%，高級職稱僅占0.64%，高中低職稱比例為1∶25.25∶123.25，中高職稱人數偏少，與國內發展地區如江浙兩省高中低職稱比1∶7∶10有較大差距，高級學歷和職稱遠遠低于國家護理人員學歷、職稱平均水平水平，與WHO設定的中等發達國家衛生人員高、中、初級職稱配置比例（1∶3∶1）尚有較大差距，結果顯示廣西高學歷、高職稱護理人才匱乏，鄉鎮衛生院護士學歷、職稱偏低，學歷以中專為主，職稱以中、初級為主，人員素質整體較低。由表3可以看出，25.06%的護士有學歷提升的意向但力不從心，34.03%的護士有意向也有計劃，有意向提升學歷的人數達到50%以上，但由于各種原因限制導致學歷提升受到阻礙;由圖1可以看出，影響學歷提升的因素排在前3位的有經濟因素、時間/精力因素、缺乏學習動力，占總人數比例分別為22.81%、18.82%、14.73%，說明制約廣西鄉鎮衛生院護理人員學歷提升的首要因素是經濟因素，地方政府對護理隊伍的扶持力度有待提升。此外，鄉鎮衛生院護士外出進修機會少，受經濟、時間、精力等影響能堅持自學考試或函授取得更高一級學歷者也不多，知識老化，無法滿足新形勢下農村居民對護理工作的需求。

（二）對策與建議

1.國家及政府應增加基層衛生機構尤其是農村以及貧困地區的投入。《意見》中提到，政府投入應體現公平優先原則，衛生資源的流向非常重要，如果無法兼顧貧困落后地區的基層，那么將會導致資源分布不均的問題加劇。上級相關財政部門在規劃以及劃撥農村衛生事業建設經費時，應加大農村基層衛生的建設和投入，解決農村醫療衛生基礎設施薄弱、購置不足、人員繼續教育培訓等資金嚴重不足的情況，從設施設備、人員配備、人才培訓、福利待遇等都應有所改善和提升。

2.積極開展衛生人才的崗位培訓及繼續教育。包括：（1）崗位培訓。對基層衛生人員進行崗位培訓，可以通過醫學院校開展與崗位技術相關的培訓班，學員可以采取半脫產、全脫產或者業余方式學習，對合格人員頒發相關培訓合格證書。（2）繼續教育。開展多形式的繼續教育活動。比如，三甲醫院開展相關培訓班推廣新技術項目，基層衛生院可以派（下轉第61頁）（上接第23頁）人員進行培訓學習。通過多種渠道方式保證基層衛生人員的素質和業務能力。

總而言之，通過調查，廣西鄉鎮衛生院護理人員人數偏少，高學歷、高職稱護理人才匱乏，學歷、職稱偏低，人員素質整體不高，學習進修機會少。政府部門應增加衛生基層的財政投入，建立在職繼續教育培訓機制，完善人才的激勵機制才能夠提升基層衛生院的護理人才質量，讓護理人才“下得去，留得住，用得上”。

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【基金項目】2015年度廣西壯族自治區高等學校科學研究項目（KY2015YB459）

【作者簡介】蘭園淞（1987— ），廣西衛生職業技術學院助教;通訊作者：羅 蔓（1964— ），廣西衛生職業技術學院教授。

（責編 何田田）