血必凈注射液對重癥急性胰腺炎患者全身炎癥反應及微循環的影響

付志，胡海英

（1.河南省漯河市中心醫院藥劑科，河南 漯河 462000；2. 河南省漯河市中心醫院呼吸內科，河南 漯河462000）

重癥急性胰腺炎是由于多種病因引發胰酶在胰腺內被激活，造成胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的全身炎癥反應狀況，且隨著病情發展，患者極可能出現胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭及敗血癥等嚴重并發癥情況，對患者的身心健康及生命安全造成嚴重威脅[1-2]。目前治療重癥急性胰腺炎多以藥物為主，益生菌即為臨床常用藥物之一，能夠提高腸道阻礙功能，減少腸道內細菌轉移，從而改善微生物的生態平衡，改善體內微循環環境，但由于重癥急性胰腺炎疾病起病急，病情重，采用益生菌治療起效較慢，易增加患者出現嚴重狀況的幾率，臨床治療具有局限性[3-4]。血必凈為臨床常見中成藥，可化瘀解毒，具有改善血液循環環境等優勢，常用于治療全身炎癥反應綜合征及多器官功能失常綜合征。本研究進一步探討血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的臨床應用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年4月我院收治的重癥急性胰腺炎患者86例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡24～64歲，平均年齡（52.30±4.37）歲；體質量指數19～35 kg/m2，平均體質量指數（25.61±3.15）kg/m2。觀察組男21例，女22例；年齡25～64歲，平均年齡（52.91±4.60）歲；體質量指數20～35 kg/m2，平均體質量指數（25.92±3.26）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①納入標準：符合《內科學》[5]中相關診斷標準；無精神疾病史；認知功能正常。②排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器器官功能嚴重損害者；合并血液系統、免疫系統疾病者；治療依從性差者。

1.3 方法

兩組患者均給予液體復蘇、進食、營養支持等常規治療。對照組患者給予復合乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字：H19980184）治療，口服0.66 g，tid，治療時間為4周。觀察組采用血必凈注射液治療，選用血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字：Z20040033）50 mL+0.9%氯化鈉注射液100 mL混合，靜脈滴注，滴注時間為35 min左右，bid，治療時間為4周。

1.4 評價指標

①檢測兩組患者治療前及治療1個月后的炎性因子[白細胞介素（IL）-6、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α]水平。采用化學發光免疫分析法測定IL-6含量，采用酶聯免疫吸附檢測法測定Hs-CRP水平和TNF-α水平。②比較兩組患者治療前及治療1個月后的血清一氧化氮（NO）、內皮素（ET）-1水平。采用放射免疫法檢測血清NO、ET-1指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性因子狀況比較

兩組治療前IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療4周后，觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組微循環狀況比較

治療4周后，觀察組血清NO水平高于對照組，且ET-1低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組炎性因子水平變化情況比較

表2 兩組微循環狀況比較

3 討論

重癥急性胰腺炎屬急性胰腺炎中的一種特殊類型，具有病情危重、并發癥較多、病死率較高等特點，膽道疾病、酗酒及暴飲暴食均為誘發該疾病的危險因素[6]。患者主要是由于胰酶被異常激活從而釋放出大量細胞因子，加上血液流變學及血管活性物質的變化，從而出現微循環障礙[7]。

益生菌又稱原生物素，是指凡應用至人類或其他動物，有助改善宿主腸內微生物平衡的都是益生菌，可通過調整腸道菌落的組成，來抑制有害菌體，加強消化道的免疫能力，在胰腺炎治療中使用廣泛。但因重癥急性胰腺炎疾病病情危重，益生菌治療起效較慢，而長期使用會出現依賴性，臨床應用具有局限性，無法實現理想的治療效果[8]。血必凈注射液為中成藥，由紅花、丹參、川芎、當歸、赤芍等中藥材提取煉制而成，具有降低炎癥反應、抗氧化應激、調節免疫功能、改善凝血功能、抑制肝蛋白分解等作用。其中紅花黃色素A為該藥物的主要成分，能夠疏通經絡、潰散毒邪及活血化瘀，且能夠抑制內源性炎性介質失控釋放分泌，同時拮抗內毒素，治療重癥急性胰腺炎具有良好的效果[9]。本研究結果顯示，治療4周后，觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α、ET-1水平顯著低于對照組，血清NO水平顯著高于對照組，表明采用血必凈注射液治療可有效改善重癥急性胰腺炎患者的炎性因子及微循環狀況，有利于病情康復。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者采用血必凈注射液治療的效果較好，能有效改善患者的炎性因子及微循環狀況，有利于病情康復。