抗菌藥聯合布地奈德治療新生兒肺炎的療效及對患兒并發癥發生情況的影響

李海燕

（河南省安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000）

新生兒肺炎是臨床兒科常見感染性疾病，具有發病快、病死率高等特點，是導致新生兒死亡的主要因素之一[1]。目前，臨床多采用抗菌藥治療該病，但由于抗菌藥的濫用、不合理聯合用藥等，造成新生兒隱性不良反應，嚴重危害新生兒健康[2]。為提高新生兒肺炎治療效果與安全性，本研究對2017年3月—2018年4月收治的38例肺炎患兒使用布地奈德霧化吸入聯合抗菌藥治療，觀察安全性與療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年4月我院收治的76例新生兒肺炎作為觀察對象，均根據《實用新生兒學》[3]中相關標準確診，運用隨機數字表法分為兩組，各38例。觀察組男22例、女16例，日齡4～27 d，平均日齡（11.05±3.37）d，平均體質量（3.26±0.27）kg；對照組男20例，女18例，日齡3～25 d，平均日齡（10.67±3.12）d，體質量（3.30±0.42）kg。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：①所有患兒均符合相關診斷標準；②患兒監護人知情，并簽署相關知情書；③患兒日齡≤30 d。排除標準：①對藥物過敏患兒；②存在氣胸患兒；③接受激素治療患兒；④患有先天性營養代謝障礙、內分泌障礙疾病患兒；⑤患兒合并嚴重先天性臟器功能不全或先天性畸形。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患兒均接受營養支持、酸堿平衡、水電解質平衡維持、心電監護等常規治療，根據臨床情況，必要時給予多巴胺或多巴酚丁胺維持血壓穩定，及吸痰處理。

在此基礎上，對照組根據患兒情況合理選用抗菌藥治療，均采用靜脈滴注給藥。

觀察組在對照組基礎上聯合使用布地奈德霧化吸入治療，方法：1 mL布地奈德混懸液加入2 mL0.9%氯化鈉注射液中均勻混合，經氧氣驅動霧化吸入，吸入時間15～20 min/次，bid，氧流量為5～7 L/min。兩組患兒均治療3～7 d。

1.3 療效與觀察指標

治療后比較兩組臨床療效，觀察統計兩組治療期間不良反應發生情況；并統計兩組各項癥狀緩解時間（包括：氣促消失時間、鼻阻消失時間、口唇紫紺消失時間、肺部啰音消失時間等）。

療效判定標準：治愈：患兒體溫恢復正常，呼吸困難、肺部啰音等癥狀完全消失。有效：患兒體溫恢復正常，肺部啰音、呼吸困難等病癥明顯改善。無效：患兒病癥改善不明顯。

治療有效率=（顯效+治愈）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

選用SPPS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效

經3～7 d治療后，觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的84.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒治療效果

2.2 比較兩組病癥消失時間

觀察組患兒氣促、鼻阻、口唇紫紺、肺部啰音等病癥消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組不良反應發生情況

兩組患兒治療期間均未出現嚴重不良反應，觀察組不良反應發生率為2.63%，低于對照組的13.16%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒經對癥處理后，不良反應均好轉，未影響疾病治療。見表3。

表2 兩組臨床病癥改善時間比較

表3 兩組不良反應情況比較

3 討論

新生兒肺炎是臨床兒科常見疾病，因新生兒生理結構、機體免疫力系統發育不完全，成為該疾病的高發群體[4]。患兒病癥表現為低血壓、肺啰音、咳嗽、呼吸困難等，若未及時接受治療，病情進展可誘發呼吸衰竭、心力衰竭等危象，對患兒生命構成嚴重威脅。由于肺炎致病菌種較多，疾病治療中選擇正確的治療方法意義重大；且新生兒自我表達能力差，若不合理使用藥物治療，極易出現不良反應，對患兒健康、生長發育造成嚴重影響[5]。

目前臨床治療新生兒肺炎多采用抗菌藥、糖皮質激素治療。對新生兒肺炎抗菌藥治療藥物WHO世界范圍內推薦一線藥物包括：復方新諾明、青霉素、氨卡青霉素、羥氨卡青霉素等四類，其中使用歷史最長、最廣泛的是青霉素。

本研究采用抗菌藥+布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎，結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀緩解時間、不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。提示采用布地奈德+合理抗菌藥治療，可快速改善患兒病癥，安全性高。布地奈德作為一種糖皮質激素類藥物，是唯一吸入混懸液；具有良好的水溶性，可在黏液中保持較高藥物濃度，具有起效快等優點；同時該藥脂溶性較佳，患者用藥后藥物在氣道黏膜上沉積，并與糖皮質激素受體良好結合，將類固醇-受體復合物激活，并進入細胞中，影響細胞基因的轉錄，抑制炎癥反應；還可減少支氣管黏液分泌，改善黏膜水腫，促使氣道通暢。用藥采用霧化吸入給藥，可提高局部藥物濃度，確保藥物治療效果；新生兒機體發育不全，對藥物耐受性較低，霧化吸入可避免全身性用藥，用藥劑量少；同時布地奈德經肝組織代謝后形成的產物活性較低，可直接作用于靶器官，藥物安全性高，不良反應低[6]。此外，兩種藥物聯合使用，可減少抗菌藥使用量，降低藥物不良反應發生率。

綜上，采用抗菌藥+布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的效果良好，不僅可縮短癥狀緩解時間，還具備良好的安全性，值得臨床推廣。