“英諾皮膚世家?慕顏緊致提拉精華液（FIRMING）”對延緩皮膚衰老和重塑面部年輕化的臨床功效觀察

易陽亮，陳明星

（廣州華美皮膚美容醫院美容 皮膚科，廣東 廣州，510000）

人隨著年齡的增長，面部的衰老不可避免成為很多人心中的痛楚。面部的皮膚、皮下組織及肌肉的老化程度呈漸進性發展，主要表現為真皮乳頭層變薄、彈力纖維斷裂、膠原纖維變性、間質層中的透明質酸變少，皮下組織萎縮、深層軟組織結構松弛，皮膚干燥失去水性，老年斑衰老等逐年增多。根據衰老深淺和皮膚組織的變化，皮膚衰老程度分為4級[1]，在過去的很多年中，人們對抗逐年衰老面龐的方法就是外科手術。二氧化碳點陣激光、近幾年又出現注射肉毒素、和皮下注射透明質酸和膠原蛋白等，但維持時間短需反復治療給求美者帶來經濟上的損失和身體上的痛苦，為尋求一種更好方法，作者于2017年8月至2018年8月,用西班牙生產的幕顏緊致提拉液（主要改善皮膚緊致程度，增加皮膚厚度，提高Ⅰ、Ⅲ型勝膠原的合成，降低金屬蛋白酶抑制劑TIMP-1活性，增加皮膚含水量，并提高皮膚真皮層的厚度），治療面部衰老取得了較滿意的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月至2018年8月，我院皮膚科門診患者64例，全為女例，年齡30～53歲，平均35.49歲，病程6月～5年，平均12.55月。皮膚衰老 I 級25例，衰老II 級32例，衰老III 級7例[1]

1.2 排除標準

皮膚惡性腫瘤或者癌前病變患者；患有免疫抑制性疾病（如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等）或者正在應用免疫抑制劑者；有出血性疾病史者或者正在應用抗凝藥物者；妊娠期婦女及結核性疾病患者；癲癇和精神病患者；嚴重系統性疾病患者（如糖尿病、心功能不全、腎功能不全等）；瘢痕體質者；局部皮膚感染及有開放性皮膚損傷者；對冷、熱刺激極度敏感者；顱內壓增高及患有動脈阻塞性疾病者；青光眼患者；痤瘡患者急性期。

1.3 治療方法

治療組64例，用2%利多卡因霜表面麻醉成功后，嚴格消毒按圖I所標示部位進行注射英諾皮膚世家（INNOAESTHETICS）中的幕顏緊致提拉液。矢量法（提拉）：針型：鈍針，25/27G，50mm。劑量：0.1ml/條，層次：真皮深層/淺層脂肪（3-4mm）。方式：線性導入，邊退針邊推藥。要點：控制計量，推注緩慢、均勻，采用1ml注射器抽吸溶液。頸部部分行皮丘法點狀注射，針型：銳針，30-34G，4mm劑量：0.01-0.02ml，層次：1.5mm方式：15°角進針，皮丘直徑1-2mm間隔5mm；點對點（下頜緣提升和額紋的去除）：針型：銳針，30-34G，4mm劑量：0.05ml/點。層次：3mm方式：45°角進針，4mm針全針沒入。“柱子抬升”法（深層紋）：針型：銳針，30-34G，13mm劑量：0.02ml/針。層次：真皮深層。方式：線性導入，邊退針邊推注。要點：控制計量，推注緩慢、均勻量為2ml,每側面部總量為5ml。1次/15天，連續5次后記錄其療效和不良反應。

1.4 療效標準：療效判定標準

所有患者在每次治療前后，在相同背景、光線和位置條件下，對治療區域（整個面部，主要部位包括額部、眶周、頰部、口周）拍照存檔。由兩位獨立評估醫師根據修正的 Daniell 衰老分級標準[1]對治療區域進行評級（表1）

治療后按照 Seeman 等[2]介紹的四分線分級法對治療效果進行評估，以治療前為基準（表2）。改善2分以上為有效。

表1 Daniell 衰老分級標準

表2 Seeman 四分線分級法

表3 注射英諾（幕顏緊致提拉液）除皺有效率%

4 結果

共有64例患者接受英諾（幕顏緊致提拉液）注射除皺治療，其中約半數患者的面部衰老在第一次治療后出現較明顯的改善，且效果一直持續至療程結束；約有15%患者在第3次治療以后才獲得改善；而有9例患者在結束整個療程后仍未取得較明顯的效果，主要為額頭部靜態衰老，治療總有效率約為85.93%。具體數據如表3所示。治療過程中患者均未出現不可耐受的疼痛及過敏反應，無皮膚瘀斑等并發癥。

2.2 不良反應

治療過程中兩組均未見明顯不良反應的發生。

圖1a (治療前) 皮膚膚松弛明顯，表現在法令紋明顯、下頜緣下垂、頸紋明顯

圖1b (治療5 次后) 皮膚松弛明顯改善，表現在法令紋變淺、下頜緣收緊、頸紋明顯變淺

圖2a (治療前)眼周細紋明顯

圖2b (治療5 次后)眼周細紋明顯變淺

3 討論

近年來，隨著醫學科技的不斷進步，面部除皺技術日益完善，在皮膚美容科的臨床應用也越來越廣泛。目前臨床上較常用的面部除皺技術包括手術除皺[34]、注射肉毒菌素[56]，超聲，射頻[78]等，但我們用西班牙生產的產品英諾(幕顏緊致提拉液)在去除面部衰老也取得了較好的效果。幕顏緊致提拉液主要成分：DMAE（二甲基乙醇胺）顯著改善皮膚緊致程度[9]，促進細胞內濾泡形成，增加皮膚厚度，舒緩皮膚衰老加深[10]，顯著提高Ⅰ、Ⅲ型勝膠原的合成，降低金屬蛋白酶抑制劑TIMP-1活性，從而增加皮膚膠原蛋白含量，改善皮膚衰老表現[11]，增加皮膚含水量，并提高皮膚真皮層的厚度[12]，連續使用一年以上未發現不良反應[13]Silicium（有機硅）組織結構的重要組成部分促進膠原蛋白、網狀纖維、彈性纖維生成調節、維持正常，促進細胞的新陳代謝和有絲分裂，對抗脂質過氧化，調節皮膚免疫功能和微環境；Lipoic acid（硫辛酸）強力清除自由基產生，抗氧化，誘導Ⅰ型膠原生物合成，修復皮膚膠原網絡，親水又親脂，易滲透易吸收；Acetylcisteine（乙酰半胱氨酸）為含巰基的抗氧化劑，是還原型谷胱甘肽的前體；可干擾氧自由基生成；調節細胞代謝活性；抑制血管緊張素轉換酶活性，促進NO活性，促進微循環。通過注射的方法將英諾(幕顏緊致提拉液)注射到皮膚各層次以達到改善皮膚代謝，補充皮膚所需營養物質成分，改善皮膚的代謝水平，修復受損皮膚達到去鄒美容效果。本研究資料顯示：英諾(幕顏緊致提拉液)對面部衰老的治療取得了較好的療效，有效率為88.5%，詳見表3。

在注射治療過程中，鈍針注射適合面頰大面積部位，注射層次為皮膚的真皮層及皮下淺層，進針時要柔和，避免蠻力，退針推藥，推藥時要緩慢、均勻，控制好量；柱狀打法適合深部韌帶區域，如眶上、眶下、鼻基底區、頜下區域；注射層次為骨膜上，退針推藥，每點注射0.1～0.2ml;皮丘注射適合前額、眼瞼、頸部以及細紋處，注射時15°進針，如皮試注射，局部皮膚出現芝麻大小皮丘即可，針距間隔5mm,均勻排列；治療后，皮膚有輕～中度水腫、潮紅，伴有灼熱感，予冰敷30分鐘后緩解，術后注意事項：注射后6～8小時避免接觸自來水，可外涂皮膚修復類產品。

綜上所述，英諾(幕顏緊致提拉液)改善面部衰老是一種較好的方法，因英諾（幕顏緊致提拉液）能有效地調節和改善局部皮膚組織的代謝，能明顯提高面部衰老減輕的療效，但對于面部靜態紋，特別是靜態額紋療效不大，幾乎無效。對于這一類面部衰老最好行局部填充好。

據本研究觀察，近期療效明顯，值的臨床推廣應用。但本研究未涉及更長時間的療效觀察與隨訪，尚不清楚復發情況，有待于觀察3-5年后再作進一步報導。