急性心肌梗死病人院前急救護理對預后的影響研究

河南省南陽醫專一附院（473000）張銀寶

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院選出自2015年11月～2017年9月期間收治的101例急性心肌梗死病人，101例病人中前壁梗死32例，側壁梗死41例，下壁梗死17例，后壁梗死11例，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的，所有入院的病人均符合急性心肌梗死的癥狀和體征。觀察組男35例，女21例，年齡37～81歲，平均年齡(50.8±4.87)歲，36例有高血壓冠心病病史，從發病到開始搶救的時長為15～45min，平均(27±5.21)min，對照組男23例，女22例，年齡35～82歲，平均年齡(52.68±5.67)歲，42例有高血壓冠心病病史，從發病到開始搶救的時長為40～169min，平均(81±9.51)min，兩組病人基本資料進行對比，無顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 急救中心在接聽病人家屬撥打的求救電話時，應詳細了解病人發病的誘因、疾病史以及病人此時的癥狀，并指導家屬協助病人取仰臥位，頭偏向一側，清除病人口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，救護人員在30min內到達現場，迅速為病人做相關診斷和檢查，并根據病人的癥狀，在現場為病人提供相應的救治和護理，降低并發癥的發生率，提高治療效果。①基本生命支持，改善組織缺氧：護士應叮囑病人絕對臥床休息，避免病人因活動量過多，增加心肌耗氧量，加重心臟負荷；為病人提供氧氣吸入療法，改善病人因缺氧出現休克現象，減輕病人的癥狀；為病人提供止痛與鎮靜藥物，由于絕大多數的急性心肌梗死病人在疾病發作期，會出現心前區壓榨性疼痛，導致病人因疼痛產生瀕死感，加重疾病的發展，因此在疾病發作時，為病人提供止痛、鎮靜藥物尤為重要。②建立靜脈通道，維持生命體征：保證溶栓、搶救藥物以及液體的輸入。③心電監護：護士應密切觀察病人心電圖走向，對于出現異常現象的病人，應立即采取50～100mg利多卡因靜脈注射，避免病人出現心室顫動。④心理護理：由于絕大多數的病人受疾病因素的影響，會出現緊張、焦慮等不良心理狀態，在一定程度上影響病人的治療效果，因此護士應根據不同病人的表現狀態，為病人提供相應的心理指導，增強病人對治療的信心。此外，醫護人員在搶救的過程中，動作應做到快速、輕柔，在增強病人的舒適度的同時，提高病人的安全感，使病人更加配合護理工作的實施。⑤轉運：在轉運前，應密切觀察病人的各項生命體征是否在正常范圍內，對于生命體征趨于平穩的病人考慮轉運，在轉運的途中應有經驗豐富的醫護人員陪同，并根據病人的癥狀和體征，及時為病人提供有效的救護措施。與此同時，醫護人員應通知心內科準備相應的治療藥物以及檢查設備，最大限度地為病人爭取治療時間，提高病人的治療效果。

1.3 觀察指標 干預前后統計兩組患者入院前死亡、入院后死亡、存活、住院時間數據，并進行統計分析；觀察干預后兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學分析 對所有的數據都使用SPSS20.0軟件進行統計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數資料則采用X2進行檢驗。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組病人治療預后情況及住院時間比較，觀察組在各項指標上，顯著優于對照組(P＜0.05)，見附表。

附表 兩組患者治療預后情況及住院時間比較[n(%)]

2.2 比較兩組病人并發癥發生情況，對照組（42.22%）顯著高于觀察組（16.07%）(P＜0.02)。

3 討論

急性心肌梗死病人救治成功與否，關鍵在一個“早”字。我院自開展120急救以來，救護車上裝備了先進的診斷以及治療設備，對于病情的診治起著至關重要的作用。本次研究資料表明，觀察組在治療預后情況及住院時間上，顯著優于對照組，表明對急性心肌梗死病人采用院前急救，可顯著提高病人的生活質量，縮短病人的住院時間，病人的預后效果較好[1]，對照組在并發癥發生情況上，顯著高于觀察組，表明對病人采取院前急救措施，有利于改善病人的癥狀和體征，控制疾病的發展，降低病人并發癥的發生率，提高病人的治療效果[2]。

綜上所述，對急性心肌梗死病人實施院前急救護理，提高病人預后效果，治療效果較好，值得臨床推廣。