糖皮質激素輔助抗生素用于老年慢性阻塞性肺氣腫治療的價值分析

廣東省惠州市惠城區小金口人民醫院（516000）黃海山 陳建良

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年4月期間在我院尋求治療的120例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行研究。通過數字單雙號分組法分成對照組和觀察組。對照組男35例，女25例；年齡61歲～86歲，平均年齡（75.23±2.34）歲。觀察組男34例，女26例；年齡60歲～85歲，平均年齡（74.27±2.41）歲。上述資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均基于基礎性對癥支持治療，針對患者的臨床癥狀和表現，實施平喘、排痰、解痙、供氧等治療，同時糾正患者的水電解質失衡現象，及時補充所需的營養，叮囑患者注意休息，養成良好的生活習慣，加強運動鍛煉。在此基礎上，對照組實施抗生素治療。將1.5g頭孢地嗪鈉（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20060649，規格：1.5g/支）加入至100mg濃度為0.9%的生理鹽水中，以靜脈滴注的形式治療，每天治療2次。1周為一個療程，持續治療兩個療程。觀察組除了給予患者抗生素治療外，還實施糖皮質激素治療，將10mg地塞米松（武漢大華偉業醫藥化工有限公司，國藥準字H20036527，規格：5.0mg/支）溶于100ml葡萄糖溶液中，以靜脈滴注的形式治療，每天治療1次。1周為一個療程，持續治療兩個療程。

1.3 觀察指標 檢測兩組各項肺功能指標、血氣分析指標。肺功能指標：肺總量（TV）、最大通氣量（MVV）、肺活量（FVC）、1s用力呼吸容積（FEV1）；血氣分析指標：氧分壓（Pa02）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計學處理 數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組、觀察組臨床療效的比較 對照組臨床治療總有效50例（83.3%）；觀察組臨床治療總有效57例（95.0%）。觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對照組、觀察組肺功能指標比較 在TV、MVV、FVC、FEV1等肺功能指標的比較中，觀察組均高于對照組，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。如附表。

附表 對照組、觀察組肺功能指標比較（±s）

附表 對照組、觀察組肺功能指標比較（±s）

組別 TV（mL） MVV（L/min） FVC（%） FEV1（L）對照組（n=60） 4032.67±493.27 71.52±12.34 72.05±12.54 2.42±0.75觀察組（n=60） 4421.02±541.23 82.17±14.91 84.37±14.86 3.12±0.81 t 4.108 4.262 4.910 4.912 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對照組、觀察組各血氣指標對比 兩組PaO2、PaCO2相比較，觀察組PaO2的（83.02±6.17）mmHg明顯高于對照組（73.56±5.49）mmHg，PaCO2（35.19±3.54）mmHg明顯低于對照組的（41.27±4.82）mmHg，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

抗生素是治療慢性阻塞性肺氣腫的主要藥物，本研究使用到的頭孢地嗪鈉是一種常見的抗生素，能夠有效清除呼吸道感染病菌，對細胞壁上的細胞生成起到抑制效果，減輕炎癥因子的浸潤，短時間內可以達到較高的濃度，應用在老年慢性阻塞性肺氣腫的治療上能夠起到較為理想的效果[1]。糖皮質激素屬于非甾體激素，在抑制免疫應答、抗炎性反應方面具有十分明顯的作用[2]。地塞米松作為一線的糖皮質激素，抑制炎癥的效果比較持久，同時能夠具有抑制肉毒素的作用，已經廣泛地應用于抗休克、抗炎癥等治療中，并且還能夠抑制炎癥后期瘢痕，有效消除炎癥后遺癥[2]。因此，在抗生素治療的基礎上，輔助糖皮質激素治療，能夠進一步提升治療的效果。本研究結果顯示，在臨床治療總有效率方面，對照組和觀察組相比較，觀察組明顯更高（P＜0.05），且在肺功能指標、血氣分析指標也均明顯更優（P＜0.05），提示糖皮質輔助抗生素治療的治療效果要優于單一抗生素治療，對患者的肺功能改善作用更加明顯，而這一治療方式也是近年來臨床逐漸推廣應用的治療方式，因而具有較為廣泛的應用前景。總之，針對老年慢性阻塞性肺氣腫治療，采用糖皮質激素輔助抗生素治療，對治療有效性的提升作用明顯，可以快速促進患者肺功能的恢復，改善患者的血氣分析指標，是一種非常理想的治療手段。