高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌患者中的診斷價值分析

田習娟

（昆山市第五人民醫院 江蘇 蘇州 215341）

乳腺癌是威脅我國廣大女性健康的最常見惡性腫瘤之一，發病率很高，占女性惡性腫瘤發病率的第二位，對女性身體健康造成嚴重影響[1]。近年來乳腺癌發病逐漸呈現出年輕化的特點，已成為干擾女性群眾的重要健康問題。早期診斷乳腺癌有利于進一步針對性治療及改善乳腺癌治療效果，提高患者生活質量，減少患者經濟負擔[2]。本文對高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷的應用價值進行深入的分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2019年6月我院收治的100例可疑乳腺癌并行手術切除明確病理結果的患者作為研究對象，年齡范圍25歲~65歲，平均年齡為（35.3±9.6）歲；本研究經我院醫學倫理委會的批準通過。

1.2 方法

術前對患者進行詳細高頻彩色多普勒超聲檢查：患者采取仰臥式的體位姿勢，囑咐患者向上托舉手臂并保持該姿勢，超聲醫生運用高頻彩色多普勒超聲探頭檢查，以乳頭為中心做放射狀、順時針方向檢查（對于乳腺肥大松弛的患者，探查外上象限乳腺可改側臥位），測量記錄乳腺病灶的大小、位置、邊界、回聲、血流、包膜完整度、周圍淋巴結、有無壓痛、表面有無凹陷、潰瘍等情況并進行評估。判斷腫塊內部是否有微鈣化存在，病灶內與周邊血流的分布及情況。同時對病灶內不的血流進行彩色多普勒檢查，了解血流信號分級。乳腺高頻多普勒彩超結束后，擇期行乳腺切除術切除乳腺腫物，腫物標本送病理檢查。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS19.0統計軟件進行，P≤0.05表示有顯著性統計學差異。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 乳腺癌患者彩色多普勒超聲表現

檢查發現腫塊大小多為2cm以下腫塊，形態不規則48例，邊界不清39例，內部回聲34例，后方回聲18例，腋窩淋巴結腫大15例。良性腫瘤彩色多普勒超聲多表現為類圓形，邊界光滑，并具有完整包膜，回聲均勻，后方回聲增強。

2.2 彩色多普勒超聲診斷結果分析

術后病理結果表明：100例患者確診乳腺癌患者90例。彩色多普勒超聲診斷的符合率、靈敏度、特異度分別為 90.0%（90/100）、95.56%（86/90）、80.0%（8/10），其陽性預測值和陰性預測值分別為97.73%（86/88）、66.67%（8/12），見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷結果分析

2.3 本組100例女性患者的血流分級結果

本組100例女性乳腺癌患者中，血流分級0級占8%，Ⅰ級占21%，Ⅱ級占58%，Ⅲ級占13%，見表2。

表2 本組100例女性患者的血流分級結果

3 討論

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是乳腺外科常見的危害女性健康的腫瘤性疾病，早期診斷是提高乳腺癌患者5年生存期的關鍵。乳腺癌早期診斷較為困難，患者出現相關癥狀后腫瘤已經處于中晚期。乳腺癌的早期診斷對其后續治療具有重要意義，喪失正常細胞的特性的乳腺癌細胞間細胞連接松散，脫落的乳腺癌細胞易隨血液及其淋巴液散發生轉移擴散，影響乳腺手術治療效果并甚至威脅患者生命安全[3]。傳統的乳腺鉬靶攝片無法進行細致的動態觀察，定位不準確，特別是對40歲以下的女性，而且對乳腺腫物的鉬分辨率低[4]。高頻彩色多普勒超聲在血流的檢測中具有明顯優勢，近年來越來越多被臨床應用于乳腺的檢查，利于乳腺癌的檢出。高頻彩色多普勒超聲影像學解剖層次較普通B超及乳腺鉬靶攝片更為清晰，能夠顯示乳腺中的細小結構，并且可將腫塊自身形態、內部血流情況及周邊情況較好的顯示出來。彩超下乳腺癌圖像通常具有如下特點：乳腺癌好發于乳腺外上象限，多表現形態不規則，內部回聲不均，與周圍組織邊界模糊難以辨別，部分合并壞死、鈣化區域。有研究表明，依據乳腺癌腫塊中微小鈣化病灶為惡性腫瘤的診斷準確率可高達84.8%，其可作為診斷乳腺癌惡良性的重要診斷標準，臨床早期發現乳腺腫瘤中微小鈣化灶的存在具有重要意義[5]。美中不足的是，高頻彩色多普勒超聲技術對一些比較微小的病灶（尤微小鈣化病灶）篩查精確性不高，臨床超聲檢查較難發現，且超聲檢查受操作人員的專業水平影響明顯。提高醫生乳腺彩超技術的診斷專業性和準確性是臨床工作急需解決的實際問題。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查用于乳腺癌的檢查具有重要的診斷價值，值得臨床推廣。