2型糖尿病合并腦梗死的臨床護理分析

夏 巖

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）干部病房，遼寧 阜新 123000）

2型糖尿病是一種我國居民十分常見的慢性疾病，目前尚無根治方法，患者患病后多需要長期用藥控制，隨著病情進展，患者可能會合并其他疾病，如腦梗死即為2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，同時該病癥也是導(dǎo)致2型糖尿病患者偏癱的主要原因之一[1-2]。為提高2型糖尿病合并腦梗死患者的康復(fù)效果，在治療過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)具有重要意義。在此次研究中將選擇本院2016年1月至2017年12月收治的92例2型糖尿病合并腦梗死患者為研究對象，分析2型糖尿病合并腦梗死的臨床護理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2016年1月至2017年12月收治的2型糖尿病合并腦梗死患者中選擇符合此次研究且同意參與此次研究的92例患者作為研究對象，依據(jù)硬幣法分組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為2型糖尿病合并腦梗死。②無其他重要系統(tǒng)、臟器嚴(yán)重疾病。③對研究知情同意，自愿參與。④可進行正常溝通，無交流障礙。對照組：男性27例，女性19例。患者年齡54～73歲，平均年齡為（67.7±5.4）歲。糖尿病患病時間2～11年，平均患病時間為（7.5±1.8）年。觀察組男性26例，女性20例。患者年齡52～71歲，平均年齡為（67.6±5.9）歲。糖尿病患病時間2～10年，平均患病時間為（7.4±1.6）年。組間對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行性較高。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法。對照組：為患者提供常規(guī)護理服務(wù)，如為患者遵醫(yī)囑進行用藥，并做好相關(guān)指導(dǎo)工作，如告知用藥禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等。為患者做好病情監(jiān)護工作，如見異常則要及時通知醫(yī)師進行對癥處理。觀察組：增加實施綜合護理干預(yù)：①對患者的心理進行評估，針對性實施心理調(diào)節(jié)，及時糾正患者的錯誤認(rèn)知并解答患者的疑問，促使患者可正確看待自身所患疾病，提高其對治療的信心。與患者進行良好溝通，及時消除患者的負面情緒，促使其認(rèn)識到保持良好心態(tài)對治療效果的積極影響。②為患者做好飲食干預(yù)指導(dǎo)，依據(jù)不同患者身體狀況的不同制定更符合患者自身營養(yǎng)需求的飲食方案，叮囑患者定期食用魚肉等高蛋白食物，增加果蔬攝入量，遵循低糖、低脂的飲食原則，定期測量血糖情況。③為患者做好腦梗死的針對性護理干預(yù)，對患者進行功能鍛煉的指導(dǎo)，存在肢體障礙患者要先由被動運動開始，逐漸過渡到主動運動以及日常生活能力訓(xùn)練，如走路、吃飯、穿衣、如廁等等。對存在語言障礙的患者要指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)音，改善患者神經(jīng)功能。④對患者做好出院指導(dǎo)工作，告知患者出院后需要注意的各項事宜，對患者做好生活指導(dǎo)以及運動指導(dǎo)，叮囑患者保持健康的生活方式，糾正患者不良生活習(xí)慣，以便促進患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①血糖水平。②NIHSS評分[3]：采用神經(jīng)功能缺損評分量表進行評價，共設(shè)11項評價條目，總分越高表示神經(jīng)功能損傷情況越重。③護理滿意率：采用自制表格，表中設(shè)滿意、一般及差等選項，統(tǒng)計比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料實施卡方檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平以及NIHSS評分比較：與對照組相比，觀察組血糖水平以及NIHSS評分的改善效果均更為理想（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平及NIHSS評分比較（）

表1 兩組血糖水平及NIHSS評分比較（）

2.2 兩組護理滿意率比較：在患者出院前對患者進行護理滿意率的對比分析，結(jié)果提示觀察組97.8%的護理滿意率相對于對照組的84.8%的滿意率更高（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病的患病率較高，該病癥多因機體胰島素不足或作用障礙導(dǎo)致，其主要表現(xiàn)為血糖上升。糖尿病目前臨床尚缺乏根治療法，且病程較長，患者患病后往往需要長期用藥控制血糖水平。糖尿病會引發(fā)多系統(tǒng)損害，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，從而誘發(fā)腦梗死，為患者的身體健康以及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重不良影響[4-5]。一般而言2型糖尿病合并腦梗死多見中老年人，與青年人相比，中老年人的身體功能會有一定減退，因此病情突發(fā)往往更難控制而且加之2型糖尿病病程較長，合并腦梗死后也較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體或語言功能障礙，故患者極易出現(xiàn)負面情緒，甚至可能出現(xiàn)抵觸治療的情況，因此在為2型糖尿病合并腦梗死患者進行治療過程中重視護理服務(wù)的應(yīng)用，對促進患者康復(fù)具有重要意義。綜合護理服務(wù)是指在常規(guī)護理之上，遵循以人為本原則，為患者增加實施更為全面的護理干預(yù)，旨在通過更全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)來提高臨床護理效果，促進患者康復(fù)，幫助患者正確認(rèn)識自身所患疾病，促使患者可用積極的心態(tài)面對之后的康復(fù)治療，提高患者的診療依從性，確保各項治療及護理工作的順利進行[6-8]。在此次研究中觀察組患者增加實施了飲食干預(yù)、心理指導(dǎo)、腦梗死針對護理服務(wù)、出院指導(dǎo)等綜合干預(yù)服務(wù)，結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平分別為（5.6±1.3）mm Hg、（9.8±1.1）mm Hg，均顯著優(yōu)于對照組。對比兩組NIHSS評分，觀察組為（3.5±1.3）分也明顯低于對照組。證明綜合護理干預(yù)服務(wù)的應(yīng)用更利于2型糖尿病合并腦梗死患者康復(fù)。對比兩組護理滿意率也提示觀察組更高，表明綜合護理干預(yù)護理模式更受患者認(rèn)可。

綜上所述，對2型糖尿病合并腦梗死患者實施綜合護理干預(yù)可有效提高患者的康復(fù)效果，穩(wěn)定患者的血糖水平，改善患者的神經(jīng)功能，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，臨床應(yīng)用價值顯著，應(yīng)引起重視。