臨床護理路徑在異位妊娠手術護理中的應用效果觀察

張 洋

（遼寧省鞍山市婦兒醫院 產三病房，遼寧 鞍山 114000）

異位妊娠是臨床婦科常見病，其又被稱之為宮外孕，主要指的是受精卵在子宮腔之外著床發育的情況。如果不及時進行治療，短期內極有可能導致大量出血甚至休克，其會對患者生命安全構成嚴重威脅。而及時搶救過程中給予患者科學細致的護理指導，對提高治療成功率和護理質量具有重要意義[1]。本文選取我院收治的86例異位妊娠手術患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2018年2月我院收治的86例異位妊娠手術患者進行分組研究，按照隨機數字表法分為對照組（43例）和實驗組（43例）。對照組患者最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（27.4±3.6）歲；停經時間在5～9周，平均（6.3±0.5）周；其中輸卵管峽部妊娠23例，輸卵管壺部妊娠20例；無生育史16例，有生育史27例；實驗組患者最小年齡23歲，最大年齡37歲，平均年齡（28.2±3.5）歲；停經時間在5～10周，平均（6.4±0.6）周；其中輸卵管峽部妊娠24例，輸卵管壺部妊娠19例；無生育史15例，有生育史28例。將兩組患者的一般資料展開比較，組間不存在顯著性差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要包括病情監測、生命體征觀察，遵醫囑用藥，開展基礎宣教指導和飲食干預等。實驗組實施臨床護理路徑，首先成立專業的研究小組，組內成員主要為科室護理骨干，對臨床路徑流程進行設計，并嚴格按照路徑表開展護理工作，具體為：①入院后護理人員需要給予患者熱情接待，營造溫馨、安靜的住院環境，介紹醫院的探視、陪護和休息制度。并對手術、麻醉方法、術前準備工作、相關注意要點、配合事宜等進行講解。告訴患者良好的手術治療基本上不會對術后生育產生影響。舒緩和安撫其恐懼不安、煩躁抑郁等負性情緒，確保患者保持樂觀向上的心理狀態，提高其配合手術治療的依從性；②術前需要嚴格遵照醫囑用藥，對其生命體征、出血、腹痛等進行嚴密觀察。術前1 d晚叮囑患者做好相關準備工作，包括洗澡、更換病號服、修剪指甲、備皮等；③術中對患者生命體征變化進行嚴密觀察，創建靜脈通道并做好保護措施，事先準備好血液制品、急救藥品等。術中發現大量出血情況時及時予以血容量補充，并調整為休克中凹臥位。對于出現心衰、急性肺水腫等并發癥的患者需要予以高流量吸氧。嚴密監測血氧飽和度、尿量、呼吸頻率、血壓等；④術后24 h需要對患者生命體征進行嚴密觀察，營造安靜、舒適的休息環境。選擇頭偏向一側的去枕平臥位，予以吸氧。選擇流質飲食，維持尿管引流暢通，以免出現逆行感染。無任何異常時可將尿管拔除，支持和鼓勵患者自行排尿，劇烈疼痛者可予以鎮痛劑；⑤術后第2天對血清絨毛膜促性腺激素水平進行復查，予以半流質飲食，叮囑患者早期進行下床活動；⑥術后3～4 d予以維生素、蛋白質、熱量豐富的普通飲食，堅持少食多餐的飲食原則，多吃蔬菜、水果攝入量，保持規律排便；⑦出院時需要幫助患者對出院手續進行辦理，對注意事項進行交代，堅持勞逸結合，勤洗澡和更換內衣，術后1個月進行盆浴和同房，定期回到醫院門診進行復查。

1.3 觀察指標：于患者出院時通過發放護理滿意度調查問卷表的方式評定其護理滿意度，滿分為100分，具體分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個級別，護理滿意度為非常滿意、一般滿意二者百分比之和；并對兩組住院時間、住院費用進行統計。

1.4 統計學處理：利用統計學軟件SPSS22.0統計分析得到的全部相關數據，住院時間、住院費用采用（）予以表示，對比行t檢驗，護理滿意度采用百分率（%）予以表示，對比行χ2檢驗，P＜0.05代表兩組間差異有統計學意義。

2 結果

實驗組護理滿意度高于對照組，其住院費用、住院時間少于對照組，兩組之間出現的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

異位妊娠在臨床中較為常見，其具有病情危重、進展速度快等特點，如果治療不及時或治療方法不當，一旦發生子宮破裂，會直接威脅到患者生命安全。異位妊娠患者的主要癥狀表現為劇烈腹痛、出血等，當前首選手術方法為患者進行治療，但絕大多數患者會出現恐懼不安、煩躁焦慮等負性情緒，手術過程中容易發生休克、大出血等不良結局[2]。基于此，圍術期必須做好護理指導。

臨床護理路徑作為臨床近年來新推廣使用的護理模式，其主要依據事先制定好的臨床護理路徑量表為患者提供優質、全面、科學系統的護理服務，以保證相關護理工作可井然有序的進行下去，防止出現差錯項或遺漏項，以達到提高護理質量和縮短康復時間的目的[3-4]。除此之外，臨床護理路徑可增進護患間友好關系，提升護理服務質量，降低護患矛盾和糾紛的發生率[5]。

表1 兩組患者護理滿意度、住院費用、住院時間比較（）

表1 兩組患者護理滿意度、住院費用、住院時間比較（）

在本次研究中，實驗組護理滿意度、住院時間、住院費用與對照組間差異顯著（P＜0.05）。由此證明，臨床護理路徑應用于異位妊娠手術護理中有利于促進術后康復，減少住院花費，提高護理滿意度，具有臨床借鑒和推廣價值。