整體護理路徑在乳腺癌圍手術期中的應用

馬 艷

（遼寧省盤錦市盤山縣婦幼保健站，遼寧 盤錦 124000）

在乳腺疾病中乳腺癌具有較高的發生率，且近年來該疾病的發生率逐年增加。現階段，臨床對于該疾病首選手術，但是多數患者由于對治療效果的擔心和缺乏對疾病的認知較易出現多種不良情緒，在一定程度上對治療效果造成不利影響。有學者研究后表明，在乳腺癌圍術期實施護理措施具有重要意義[1]。為此，此研究選擇我院近一年（2016年8月至2017年9月）收治的乳腺癌患者58例，對其實施整體護理路徑的價值進行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎信息：此次研究抽取的乳腺癌患者58例，收治時間為2016年8月至2017年9月。將所有患者依據護理方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各29例。研究組中，最大年齡為50歲，最小年齡為23歲，中位年齡統計后為（37.11±8.64）歲。參照組中，最大年齡為48歲，最小年齡為24歲，中位年齡統計后為（36.88±7.68）歲。在統計軟件SPSS19.0中將研究組和參照組乳腺癌患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數據結果不具有統計學意義。

1.2 方法：參照組患者在圍術期予以常規護理，研究組患者在圍術期予以整體護理路徑，詳情流程包括：①心理指導。患者得知自己患病后較易出現多種不良心理，如焦慮、抑郁和恐懼，與此同時部分患者會因為擔心治療效果致使不良情緒加重，甚至對生活失去信心，從而增加臨床治療難度，護理工作也無法順利實施。因此，護理人員在手術前需事先對患者的心理狀況進行評估，結合實際狀況予以針對性護理指導。熱情接待患者，提出的疑難問題需耐心解答，給予患者更多的關心和體貼，這樣不僅可以獲取其信賴，同時可以將治療依從性提升。另外，在手術前需對患者實施健康宣教，講解乳腺癌的有關知識、治療方法和預期效果，在此期間可以介紹我院治療成功的案例，從而恢復患者治療疾病的自信心[2]。②術中護理。患者在手術期間需對其各項生命體征嚴密監測，若患者的情緒波動較大，可在醫囑條件下予以鎮靜藥物。在術中需配合吸氧，若患者出血量較大需加強血容量的補充。③手術后的護理。患者完成手術后需再次對其生命體征嚴密監測，同時對敷料進行觀察，看是否形成血腫。通常情況下，患者術后胸壁需進行加壓包扎，因此需對其呼吸運動進行限制[3]。在包扎期間需調節適宜的松緊度，讓其保持半坐臥位，這樣有助于呼吸。護理人員可協助患者拍背，加快痰液排出速度，必要時予以霧化吸入。患者完成手術后會伴有不同程度的疼痛感，因此護理人員需事先對其疼痛情況進行評估，之后在醫囑條件下使用鎮痛藥物，在此期間可以利用分散注意力方法，加強溝通和播放輕柔的音樂等。值得注意的是，在使用藥物前需將宣傳工作做好，并對其各項體征密切關注，避免出現不良事件，如：血壓降低和呼吸停止等。乳腺癌手術后會致使患者患側上肢活動障礙，因此護理人員需告知患者康復鍛煉的必要性[4]。術后24 h可進行手部和腕部的練習，術后7 d可將手指活動和手腕活動強度加大，同時配合肘部練習。術后2周可將肩部活動力度加大，讓其進行上抬和上舉。

1.3 指標的判定[5]：對研究組、參照組乳腺癌患者護理后的滿意度進行調查，在其出院后將我院自制的滿意度調查問卷發放至手中，結果表現為非常滿意、較為滿意和不滿意，之后利用焦慮、抑郁自評量表對兩組患者的不良情緒進行評估，分數越高則表示患者的不良情緒越嚴重。

1.4 卡方和t值的檢驗：將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，護理滿意度的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，SAS評分、SDS評分表現形式以均數（±）標準差為基準，組間予以t值檢驗，結果證實后差異呈P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2 研究結果

2.1 整體護理路徑和常規護理后的滿意度結果分析：從護理滿意度調查結果可以發現，實施整體護理路徑的研究組，其護理滿意度100%明顯高于實施常規護理的72.4%，組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，見表1。

表1 整體護理路徑和常規護理后的滿意度結果分析

2.2 整體護理路徑和常規護理后的SAS評分、SDS評分：研究組患者予以整體護理路徑，SAS評分為（34.0±3.6）分，SDS評分為（31.4±3.5）分，參照組患者予以常規護理，SAS評分為（45.2±3.8）分，SDS評分為（46.1±4.0）分，組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，t=11.5223、14.8938。

3 討 論

在婦科惡性腫瘤疾病中乳腺癌較為常見，該疾病具有較長的病程和較高的復發率，在一定程度上對患者的自身安全構成嚴重威脅。因此，要想使患者的生活質量提升，圍術期的護理工作不容忽視[6]。整體護理路徑可為患者提供全方位和系統性的護理服務，這樣可以確保診療和護理有條不紊，防止遺漏現象發生。通過對患者實施心理指導、術中護理和術后的全方位護理，取得了顯著的護理效果[7]。從此次數據結果可以看出，實施整體護理路徑的研究組，其護理滿意度100%明顯高于實施常規護理的72.4%，另外，從SAS評分和SDS評分改善情況來看，實施整體護理路徑的研究組更優，與參照組比對后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，該結果足以體現了整體護理路徑的可行性和應用價值。

綜上總結，在乳腺癌圍術期中應用整體護理路徑，不僅可以使患者的不良情緒得以改善，住院期間的滿意度也會有所提升，可在臨床上進一步普及。