優質護理服務在腎病內科患者中的應用效果分析

謝 嬌

（丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院，遼寧 寬甸 118200）

為深化醫療衛生體制改革，2010年衛生部開始優質護理示范工程，并出臺相關活動方案[1-2]，目前優質護理已在各醫院得到廣泛應用，本院腎內科開啟優質護理服務的試點工作，為腎內科住院患者提供安全、優質、高效的護理服務。現選取我院收治的120例腎病患者為例，探索優質護理服務的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組120例病例來自我院腎內科2017年1月至2018年12月收治的腎病患者，均為住院患者，年齡18～75歲，排除合并其他嚴重疾病、精神疾病、認知交流障礙者，患者簽署知情同意書。將患者隨機分組，對照組60例，男39例，女21例，年齡28～66歲，平均（47.5±5.9）歲；慢性腎炎29例，腎病綜合征20例，慢性腎衰竭11例。觀察組60例，男41例，女19例，年齡25～69歲，平均（47.8±6.2）歲；慢性腎炎30例，腎病綜合征20例，慢性腎衰竭10例。兩組的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理措施，主要包括健康指導、用藥指導、生活干預、心理護理等。觀察組給予優質護理服務，主要措施包括：①落實護理責任包干制。制定護理責任包干制，實行護理人力資源的彈性調配和分層應用，每名責任護士包干負責4～6個床位，同時實施新老搭配，建立不同層次的護士崗位職責，每組護士4～5名，負責15～20個床位，全面負責患者的治療、護理、健康宣教、基礎護理、康復訓練等護理工作。明確組內護士的責權利，職責清晰、分層清晰，主動為患者提供全程、無縫隙護理服務。②加強護士的培訓教育。通過科內學習、院內學習、院外參觀、院外培訓小組等方面學習優質護理的相關內容、方案、措施等，增強護理安全意識、主動護理意識，并規范化護理行為，讓護士認識到自身護理態度存在的問題，建立以患者為中心的護理服務意識，在思想、行動上急患者之所急、想患者之所想。③深化基礎護理。進行全員培訓，爭取腎內科全體護士掌握腎病患者的基礎護理要點，明確基礎護理的目標。各班護士仔細觀察，詢問患者的感受、需求等，主動為患者解決問題；強化晨晚間護理，協助自理能力差的患者用餐、訂餐、清潔口腔、洗臉、如廁等；同時避免過度護理。加強巡視，及時給患者更換輸液瓶，增加患者的安全感和認同感。每日下班交接班時責任護士對其所負責的床位進行質控檢查，查漏補缺；每周總結經驗，針對不足之處擬定工作計劃。④加強健康宣教。責任護士了解患者的健康認知水平、文化程度、理解能力、性格愛好等基本情況后，為患者制定個體化的健康宣教方案，將健康手冊、床旁口頭宣教、健康講座、視頻宣教、電話回訪等方式結合起來，并定期對患者的健康知識掌握情況進行調查反饋，從而適當調節健康教育方案，提高患者的健康知識水平。⑤深化心理護理。腎內科患者多伴有焦慮、抑郁等負面情緒，為此責任護士定期評估患者的心理狀態，并通過認知干預、精神撫慰、音樂療法、身體放松訓練等方式疏導患者的負性情緒，如通過聊天了解患者的內心想法，并立即安撫、鼓舞、支持，激勵患者對抗疾病的自信心；如指導患者每日進行呼吸訓練、全身肌肉漸進式放松訓練等緩解心理壓力。

表1 兩組護患糾紛和護理滿意度[n（%）]

1.3 觀察指標：收集兩組患者的護患糾紛發生率、護理滿意度（患者出院前請患者對住院期間的護理服務做出滿意度評估，在非常滿意、一般滿意、不滿意中任選一項）和住院時間。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0軟件檢驗數據，計數數據對比采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護患糾紛和護理滿意度：見表1，兩組的護患糾紛發生率和護理滿意度對比差異均有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組住院時間：對照組患者住院時間（13.1±1.3）d，觀察組住院時間（8.7±1.0）d；兩組對比t=20.780，P＜0.001。

3 討 論

優質護理服務以患者為中心，護理人員主動到床邊為患者服務，主動為患者提供各項基礎護理、健康宣教、心理指導等，注重護患之間的雙向互動，構建和諧護患關系[3-4]。護士以積極熱誠的服務態度、精湛的護理操作技術、優質高效的護理走進患者的心理，堅持以患者為中心，規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，加強心理護理和健康宣教，提高護理質量，獲得患者的認可，提高護理滿意度。本研究結果顯示：觀察組的護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

優質護理服務落實護理責任包干制，并實施分層次護理服務，明確各個層級護士的責權利，使護士之間能更好溝通合作，提高工作積極性[5-7]。動圍繞著患者轉，主動巡視病房，主動與患者溝通，使護理工作真正走向患者、貼近患者，滿足患者的護理需求，形成和諧的護患關系，進而利于提高患者的護理配合度，促使各項護理措施順利落實到位，形成良性循環，減少護患糾紛事件發生。本研究結果顯示：觀察組的護患糾紛發生率以及住院時間均低于對照組，P＜0.05。

綜上，優質護理服務在腎病內科患者中應用效果顯著，促進患者早日康復，構建和諧護患關系，值得推廣。