綜合護理干預在子宮內膜癌患者護理中應用的觀察

趙 彬

（沈陽市婦嬰醫院護理部，遼寧 沈陽 110000）

子宮內膜癌是最常見的婦科三大惡性腫瘤之一，發生于子宮體的內膜層以腺癌為主，又稱體癌。以絕經期和絕經期后婦女為多見。異常子宮出血（月經過多，不規則出血，絕經后出血）是最常見的癥狀，另一個較常見的癥狀是陰道不正常排液[1]。腹腔鏡的出現是醫學上的一大進步，腹腔鏡手術在婦科疾病手術治療中得到越來越多應用。為患者提供優質、高效護理可預防并發癥的發生。本研究擬在通過比較不同的護理措施在子宮內膜癌腹腔鏡手術護理中的應用，觀察優質護理指導下的綜合護理干預措施的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇沈陽市婦嬰醫院2018年1月至2018年11月全麻腹腔鏡下子宮內膜癌圍手術期護理患者224例應用隨機表將224例患者平均分到觀察組（G）和對照組（D）。對照組（D）112例患者年齡為42～59歲，平均年齡為（50.12±5.37）歲，患病時間為9～14個月平均值為（11±2）個月。觀察組（G）112例患者年齡為41～62歲，平均年齡為（50.65±5.14）歲，患病時間為11～16個月平均值為（13±2）個月，兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。G組應用優質護理指導下的綜合護理干預措施。D組應用常規圍手術期護理措施。比較兩組患者健康教育、心理護理、護理操作等方面的滿意度、術后患者恢復情況、患者焦慮抑郁評分是否有差異。

1.2 干預方法：兩組均為同一團隊護理人員實施護理措施。

1.2.1 對照組干預方法：對照組給予常規護理，包括生命體征監測，健康宣教、病情觀察，治療性護理操作，使用醫用彈力襪，協助患者按摩腿部，指導患者進行主動和被動活動預防下肢靜脈血栓。

1.2.2 觀察組干預方法：觀察組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預措施。①心理護理干預：患者會顧慮手術會喪失某些重要功能甚至奪去生命，生活質量會下降。護理人員要主動關心、安慰患者消除顧慮，穩定患者情緒，教給患者一些放松心情的方法。如聽聽音樂。護士可以根據患者不同的文化水平及生活背景，采取不同的宣教模式比如我院特有的信息化健康宣教屏，原創手繪漫畫圖冊，護理模具進行有效宣教，促進溝通，為患者提供安靜、舒適的睡眠環境，減少夜間不必要的治療程序，進而全面提升患者滿意度。②手術后護理干預：術后監測患者生命體征，觀察傷口敷料有無滲出，保持引流管通暢，準確記錄引流液的性質和量[2]。精準護理，同時也要考慮患者的舒適感。③預防下肢靜脈血栓的護理干預：相關研究顯示婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓發生率為11%～29%[3]。給予術后患者使用空氣壓力充氣泵預防深靜脈血栓，護理人員要密切觀察生命體征變化。定時巡視患者，注意觀察患者下肢皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動，詢問患者下肢有無疼痛、酸脹不適和腫脹等不適。如有異常不適立即報告醫師及時給予處理。預見性護理干預重在預防，主張知道并預防，預防并發現，發現并及時處理[4]。④出院指導的護理干預：患者出院后要定期復查留有科室熱心電話方便咨詢。復查時間為術后2～3年內每3個月1次，3年后每6個月1次，5年后每年1次[5]。

1.3 統計學分析：采用SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行統計學分析。計數資料比較采用χ2分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理工作滿意度：觀察組在健康教育、心理護理、護理操作等方面的滿意度均高于對照組。差異有統計學意義（表1）。

表1 兩組術后患者滿意度情況比較（n）

2.2 對比兩組患者術后恢復情況：觀察組患者在下床活動時間、腸道排氣時間、住院時間均低于對照組。差異有統計學意義（表2）。

表2 兩組術后患者恢復情況比較（h，）

表2 兩組術后患者恢復情況比較（h，）

2.3 對比兩組患者焦慮抑郁評分：觀察組患者焦慮抑郁評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（表3）。

表3 兩組術后患者恢復情況比較（）

表3 兩組術后患者恢復情況比較（）

3 討 論

近年來，子宮內膜癌在我國的發病率呈現出上升趨勢，已經成為威脅女性健康的一種重要疾病[6]。子宮內膜癌護理中采用綜合護理干預措施以患者為護理工作展開的主導，強調整個護理工作對患者負責，保證患者病情、身心及社會等方面均得到滿足，促使其病情盡早恢復[7]。護理人員要有良好的綜合素質，快速應對反應，高度重視患者病情變化，考量患者的舒適感。避免護理過程中麻木心理及固守成規。使護理工作由被動變為主動，養成良好護理習慣和正確護理意識。在后續的護理指導的過程中需要從實際情況入手，按照實際護理要求進行給予患者有效的護理后減少術后并發癥的發生。

針對實際情況需要明確護理指導的注意事項，按照要求進行。根據生物-心理-社會醫療護理指導可知，當前在在護理管理中大力推廣的是綜合護理干預，該方式有突出作用，結合實際護理流程和要求等可知，如何進行有序化護理指導是重點將護理程序作為核心，從多個方面入手盡量滿足護理模式要求。

子宮內膜癌護理中采用綜合護理干預的應用，觀察組在健康教育、心理護理、護理操作等方面的滿意度均高于對照組。觀察組患者在下床活動時間、腸道排氣時間、住院時間均低于對照組。有利于滿

足子宮內膜癌手術患者的身心需求，可以改善患者焦慮、抑郁情況，能提高護理效果，提升患者對護理工作的滿意度。