燒傷后瘢痕整形手術的圍手術期護理配合分析

王 丹 齊曉紅

（大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031）

燒傷后瘢痕術式的效果不僅與手術操作的質量具有關聯，還與其圍術期的護理配合的優劣具有密切關聯。其不同部位的燒傷后瘢痕整形術式的護理重難點亦具有差異[1]，因此需保障護理人員的護理思路必須清晰[2-3]，可依據燒傷部位的具體情況實施針對性較強的護理措施，以此保證護理服務的針對性及有效性。本研究為探討燒傷后瘢痕整形手術的圍手術期護理配合分析，選取本院2016年3月至2017年2月期間收治的60例燒傷后瘢痕整形手術患者作為研究對象，將其分為2組，行不同護理方案干預，對比其護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的60例燒傷后瘢痕整形手術患者作為本次的研究對象，2016年3月至2017年2月期間為收治時間，將其依據信封式隨機分組為對照組與研究組，2組患者各為30例，具體如下：研究組——男性患者、女性患者分別為16例、14例，平均年齡值（27.95±5.31）歲；依據燒傷部位對其進行分類，其中面頸部11例，腿部10例，腳、踝部6例，手部2例，肘部1例。對照組——男性患者、女性患者分別為17例、13例，平均年齡值（27.80±5.57）歲；依據燒傷部位對其進行分類，其中面頸部10例，腿部10例，腳、踝部7例，手部2例，肘部1例。對比2組患者的各項資料數據差別較小（P值＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：行常規護理措施，主要術前健康教育，術中護理配合及術后疼痛護理。研究組方法：行圍術期優質護理措施，具體如下：

1.2.1 術前護理：①心理護理：在術前告知患者該疾病的相關知識及治療方法，盡可能的促使患者配合手術治療，緩解其負面清洗，使其維持良好的心情，可促進手術順利的實施；②皮膚護理：采取40 ℃左右的溫開水對于患者的皮膚進行熱敷、浸泡，清除污垢，關節部位予以被動活動，軟化患者的瘢痕，促使其血液循環；③抗感染護理：在術前3 d叮囑并指導患者口服抗感染藥物，可降低腸道感染的發生率，為清潔患者的腸道，可在術前1 d行生理鹽水及肥皂水的清洗，濃度為1%～2%。

1.2.2 術后護理：①病房護理：維持病房內清潔，保證空氣的流通，其溫度控制在25 ℃左右，相對濕度控制在55%左右，每天對于病房的地面采取消毒水清潔，擦拭患者所接觸的物品；②體位護理：保證患者的體位舒適，避免其局部血液循環障礙，緩解局部疼痛、腫脹。對四肢予以整形的患者，需對患側肢體的血壓進行監測，可降低傷口血腫的發生率；保證患者植皮區域的干燥清潔，對敷料的松脫現象進行觀察，若手術區域腫脹、滲血，需及時報告醫師予以換藥措施。③術后針對性護理：面部瘢痕者，在植皮穩定后予以刺激性小、性質溫和的洗面奶清潔面部，可促使皮膚良好的吸收[4]；陰部瘢痕者，其切口較大，瘢痕部位易受大小便污染，因此于術后需予以流食干預一個星期，夜間叮囑其俯臥或仰臥睡眠，展開其下肢，避免瘢痕攣縮；手足瘢痕者，需抬高其患側肢體約為45°，對患者的手足指端的血運情況進行觀察，若溫度異常或具有明顯的水腫，則立即進行處理。

表1 對比2組患者的各項計量指標數據（）

表1 對比2組患者的各項計量指標數據（）

1.3 觀察指標：觀察2組燒傷后瘢痕整形手術患者經相應護理方案措施干預的SAS評分、SDS評分、舒適度評分、住院時間、護理滿意度評分及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：實施統計學SPSS17.0軟件處理，進行t或卡方檢驗，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對比2組的各項計量數據：研究組燒傷后瘢痕整形手術患者經圍術期優質護理配合措施干預的SAS評分、SDS評分、舒適度評分、住院時間、護理滿意度評分均優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 對比2組的各項計數數據：研究組燒傷后瘢痕整形手術患者經圍術期優質護理配合措施干預的術后并發癥發生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05。如下：研究組：30例患者，傷口感染1例，術后關節痙攣1例，并發癥發生率為6.67%。對照組：30例患者，傷口感染3例，術后關節痙攣2例，電解質失調2例，并發癥發生率為23.33%。

3 討 論

瘢痕為患者機體在創傷的應激下，其創面或創口自然愈合過程中的正常生理反應，亦為創傷愈合的最終結果，以色素沉著、質硬及色紅為臨床表現，且較正常組織更為隆出。

有研究表明，由于燒傷部位及手術的部位不同，其圍術期的護理措施亦具有差異，因此在臨床中需借助有效的護理措施指引護理人員執行，以采取針對患者的個性化護理方案。

本文研究數據顯示，研究組燒傷后瘢痕整形手術患者經圍術期優質護理配合措施干預的SAS評分、SDS評分、舒適度評分、住院時間、護理滿意度評分均優于對照組，P＜0.05，且術后并發癥發生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05，表明圍術期優質護理的效果顯著，可改善其負面情緒，提高舒適度，降低并發癥發生率，縮短住院時間。本研究依據燒傷部位的差異性，決定圍術期的護理項目，使得護理內容更為多樣化；不僅如此，在術前、術后，對于患者實施心理護理干預，可提高治療的依從性；實施病房護理，可提高舒適度，提供高營養的食物攝入，可促進傷口愈合，促進病情康復，縮短住院時間，亦提高了護理滿意度。

綜上所述，對燒傷后瘢痕整形手術患者行優質的圍手術期護理配合的效果顯著，可在臨床中推廣實施。