延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者戒煙的影響

呂 穎

（丹東市寬甸縣滿族自治縣中心醫院呼吸科，遼寧 寬甸 118200）

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床上常見的呼吸道疾病，疾病引起患者呼吸困難，嚴重影響肺功能。發病機制目前尚不明確，可能與患者的不健康生活習慣、飲食習慣有關，也可能與現在社會環境污染有關[1]。疾病的發病率呈逐年上升趨勢，對患者的生活有著不同程度的不利影響[2]。COPD疾病具有氣流受限特征，如果治療不及時，將引起患者嚴重的呼吸衰竭、肺心病等并發癥，對患者的生命安全將構成直接的威脅[3]。而報道指出[4]，如果患者吸煙，將進一步導致病情惡化，降低患者的生活質量，降低肺功能指標水平。但是大部分患者均存在依從性差等現象，需要護士積極的護理干預，改善患者的肺功能，提升患者的生活質量。本文選取2016年9月至2017年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共90例作為對象，對護理干預效果進行探討。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2016年9月至2017年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共90例，隨機抽簽分為對照組和觀察組各45例。對照組中男24例，女21例，年齡35～79歲，平均年齡（66.05±1.29）歲，病程4～15年，平均病程（7.50±2.01）年；觀察組男25例，女20例，年齡33～78歲，平均年齡（66.10±1.30）歲，病程4～13年，平均病程（7.55±2.15）年。患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理，首先評估患者的病情，加強健康教育，注重給予患者心理護理，并注重出院宣教等；觀察組在此基礎上給予延續性護理干預，于出院前，加強患者綜合評估，根據患者的臨床癥狀表現，肺部功能情況，結合服藥情況，并調查患者吸煙史，由相關醫護人員組建成立延續性護理干預小組，根據評估結果制定護理計劃，科學的引導患者戒煙，提供患者的依從性。根據患者理解能力的不同，采用合理的健康宣傳方案，耐心向患者介紹慢性阻塞性肺疾病相關知識，提高患者的認知能力，避免可能引起慢性阻塞性肺疾病的不良因素，全面預防慢性阻塞性肺疾病。出院后，為患者制定康復有氧運動計劃，加強患者用藥指導，并對患者進行隨訪監督，提高患者的依從性。向患者介紹相關藥物知識，包括常規用藥、用藥劑量等，對用藥后產生的不良反應進行宣教，全面提高患者的認知能力，當患者遇到情況時，也不會過于慌張，能從容面對。護士還應該加強患者呼吸肌和運動功能訓練，指導患者正確戒煙，向患者強調吸煙的危害，根據病情及身體狀況，制定戒煙方案，幫助患者科學戒煙。護士加強飲食指導，及時補充維生素、高蛋白等，多食用易消化的事物，避免刺激性飲食，均衡飲食，注重水果、蔬菜等的攝入，每日補水量要足，全面提升患者的抵抗力，改善患者肺組織功能。

1.3 觀察指標：比較患者戒煙成功率，成功：完全不吸煙，并無復吸；評價患者肺功能指標水平，包括動脈血氧分壓PaO2、動脈二氧化碳分壓PaCO2、最大呼氣流量PEF。

1.4 統計學方法：研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數資料以百分數表述，采用卡方χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者戒煙成功率結果比較：觀察組戒煙成功率為93.33%（42/45），對照組戒煙77.78%（35/45），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 患者肺功能指標護理前后比較：干預前，患者的PCO2、PaCO2和PEF比較無差異（P＞0.05），干預后，觀察組患者指標顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者肺功能指標護理前后比較（）

表1 患者肺功能指標護理前后比較（）

3 討 論

COPD疾病患者臨床上的主要癥狀表現為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等，患者大部分均有吸煙史，吸煙也是引起病情難以控制甚至加重的一個重要因素，戒煙有利于加強患者的癥狀，緩解呼吸道疾病，并且減少肺部刺激，減少肺部的炎性反應，延緩病情發展，改善患者肺功能[5-7]。因此，監督患者戒煙，改掉不良的生活和飲食習慣，是改善患者預后質量的關鍵。延續性護理是在出院前后，為患者提供指導和干預，注重護理工作的科學依據，注重服務工作的質量和效果，并且注重營造良好的戒煙家庭環境。在出院前，護士對患者身體情況及戒煙情況進行合理評估，幫助患者科學戒煙。在本次研究中，針對患者實施延續性護理干預，最終患者在護士積極的健康教育下，認知水平得到提升，在護士飲食干預下，患者的飲食習慣越來越健康，作息及運動合理指導和訓練下，最終患者戒煙成功，并且養成了良好的運動、飲食等方面的習慣。研究結果顯示，觀察組患者在延續性護理干預后，患者的戒煙成功率顯著升高，且患者的肺功能指標顯著優于對照組（P＜0.05）。延續性護理應用于COPD患者戒煙中，能提高患者戒煙依從性，提高戒煙成功率，全面改善患者的肺功能，具有積極的推廣意義。