圍手術期護理干預用于闌尾炎手術護理中的臨床效果評估

林 卉

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

闌尾炎具有發病率高、起病急、病情進展迅速等特點，需要及時治療。手術是治療該病的常用方法，但術后易發生切口感染、腹腔膿腫、糞瘺等并發癥[1]。圍手術期有效的護理干預對減少并發癥的發生作用明顯[2]。我院將圍手術期護理干預納入闌尾炎手術護理中，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院從2016年3月至2018年5月收治的113例闌尾炎手術患者，均排除合并免疫性疾病、凝血功能障礙、惡性腫瘤患者。隨機分為觀察組和對照組，各57例、56例。觀察組57例中，男性31例，女性26例，年齡19～71歲，平均（42.33±3.75）歲，單純性、化膿性闌尾炎各24例，壞疽穿孔性9例；對照組56例中，男性30例，女性26例，年齡17～73歲，平均（41.97±3.68）歲，單純性闌尾炎25例、化膿性24例、壞疽穿孔性7例。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理，包括做好術前準備、術后病情觀察、用藥護理等。觀察組給予圍手術期護理干預：①術前護理：術前了解患者病史、病情、疼痛程度、疼痛部位、心理狀態等，制定針對性護理計劃。多與患者交流，給予其鼓勵，為其講解闌尾炎的相關知識、手術方法等，提高其對手術的認知，緩解緊張等負性情緒。急診患者給予禁食、胃腸減壓等，指導患者完善術前檢查，術前12 h 禁食、4 h禁飲，做好充分準備。②術中護理：術中密切觀察患者生命體征的變化，做好手術配合。③術后護理：術后給予營養支持，48 h 內拔除引 流管，指導患者盡早下床活動；密切觀察切口及病情的變化，每日清洗消毒1次；了解患者術后疼痛程度，通過聊天、看電視等方法轉移其注意力以緩解疼痛，對疼痛較劇者給予解痙攣劑、針刺等方法止痛 。指導患者進食易消化、營養豐富的食物，注意少量多餐。

1.3 觀察指標：采用VAS（視覺模擬評分法）對患者疼痛程度進行評分；對患者進行護理滿意度調查。

1.4 統計學方法：所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況：觀察組肛門排氣時間、下床活動時間均早于對照組，住院時間較對照組短，術后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后恢復情況（）

表1 兩組術后恢復情況（）

2.2 兩組并發癥發生情況、護理滿意度比較：并發癥發生率，觀察組為1.75%（1/57），為腹腔膿腫；對照組12.50%（7/56），為切口感染1例、腹腔膿腫、腸梗阻各3例。護理滿意度，觀察組為98.25%（56/57），對照組85.71%（48/56），觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（χ2=4.958、6.051，P＜0.05）。

3 討論

手術是治療闌尾炎的常用方式，術后需要積極有效的護理以降低并發癥的發生。傳統護理方式僅針對疾病護理，缺乏系統性和針對性，并發癥的發生率較高。而圍手術期護理干預是從患者術前評估、術前治療、心理護理、術前準備、術中護理、術后切口、飲食、疼痛護理等方面給予全方位護理干預，預見性的發現術后可能存在導致并發癥的風險因素，并積極給予護理干預，從而實現了無縫隙護理，使患者從心理、精神、生理等方面均感覺到舒適，從而減少了并發癥的發生，促進了其術后恢復。其中術前心理護理可穩定患者情緒，減少手術創傷導致的血壓等的波動；健康教育可提高患者對手術的認知，提高對手術的配合；術前做好充分的準備以保證手術的順利進行；術中護理人員的配合有利于發現異常及時處理；術后疼痛護理有利于緩解疼痛癥狀，使患者盡早下床活動，從而促進患者恢復。本組資料中，護理后觀察組術后恢復時間較對照組快，住院時間較對照組短，術后疼痛評分、并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組。與資料報道相似[3-4]。提示圍手術期護理干預對減輕患者術后疼痛、促進患者術后恢復、降低并發癥的發生效果明顯，從而提高手術效果，提高患者滿意度，值得推廣。