預(yù)見性護理措施在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護理中的臨床應(yīng)用效果評價

鄭 玉

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

顱腦損傷是指直接或間接由外力引起的頭部組織損傷。根據(jù)損傷后腦組織是否與外界相連，可分為開放性和閉合性損傷。未及時開展治療造成功能性永久性損傷，嚴(yán)重者可致死亡[1]。顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)可有效治療嚴(yán)重腦挫傷，但顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)同時需要給予有效護理。本研究分析了舒適護理在顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年2月至2018年12月的100例顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)患者隨機分組，舒適組年齡21～50歲（36.21±2.26）歲。男38例，女12例。對照組年齡22～47歲（36.22±2.71）歲。男40例，女10例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：對照組給予傳統(tǒng)護理，舒適組開展舒適護理。①舒適心理護理。與顱腦外傷患者溝通，及時了解顱腦外傷患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)顱腦外傷患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高顱腦外傷患者的依從性。②舒適飲食護理。顱腦外傷患者早期會出現(xiàn)胃痙攣癥狀，因此術(shù)前禁食，胃管通過口腔或鼻腔插入給予營養(yǎng)補充，在恢復(fù)經(jīng)口飲食后，指導(dǎo)顱腦外傷患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加顱腦外傷患者自身的抵抗力，積極補充鈣和蛋白質(zhì)，以及各種微量元素。③舒適疾病教育。發(fā)布健康教育手冊，仔細(xì)解釋顱腦外傷的相關(guān)知識，治療方法和自我護理方法，回答顱腦外傷患者的問題，消除顱腦外傷患者的顧慮。④舒適環(huán)境。可以積極營造和諧，安全，安靜的疾病治療場所，盡可能滿足患者的治療需求，確保室內(nèi)溫度和濕度適宜。⑤預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后患者容易出現(xiàn)高熱，肺部感染，壓瘡，靜脈血栓形成和顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，加強皮膚護理，密切監(jiān)測深靜脈留置管，幫助患者定時翻身，加強引流的護理和觀察。對于昏迷患者可借助全身按摩、呼喚以及音樂療法等進行刺激。⑥康復(fù)護理。早期給予認(rèn)知功能和肢體功能康復(fù)鍛煉，并循序漸進提高患者生活能力[2]。

1.3 觀察的指標(biāo)。比較兩組滿意度；顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)后住院時間；護理前后應(yīng)激程度評估值；顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方統(tǒng)計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：舒適組的滿意度是50例（100.00%），對照組則是40例（80.00%），P＜0.05。

2.2 應(yīng)激程度評估值：護理前兩組應(yīng)激程度評估值接近，P＞0.05；護理后舒適組應(yīng)激程度評估值優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后應(yīng)激程度評估值分析（）

表1 護理前后應(yīng)激程度評估值分析（）

2.3 顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)后住院時間：舒適組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)后住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，舒適組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)后住院時間分別是（87.41±3.22）min和（7.41±1.57）d。對照組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)后住院時間分別是（95.41±3.90）min和（10.21±1.21）d。

2.4 顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)并發(fā)癥：舒適組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)并發(fā)癥更少，P＜0.05。舒適組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)并發(fā)癥是3例，對照組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)并發(fā)癥是9例。

3 討 論

顱腦外傷是臨床疾病的常見類型之一，有多種發(fā)展。隨著現(xiàn)代工業(yè)化社會的發(fā)展，其發(fā)病率逐漸增加。目前，顱腦外傷通常采用開顱血腫清除術(shù)治療該疾病。但這種手術(shù)在手術(shù)中由于病情的特殊性，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險較大，并發(fā)癥多，影響患者的病情康復(fù)和預(yù)后質(zhì)量。因此，需要輔助有效的護理模式。傳統(tǒng)的顱腦創(chuàng)傷性開顱手術(shù)和減壓圍手術(shù)期護理不能有效滿足患者的需要，存在局限性[3-4]。舒適護理是一種新型護理，可用于圍手術(shù)期護理。它可以通過術(shù)前舒適護理改善患者的心理狀態(tài)，減輕身心壓力，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。術(shù)后舒適護理可以減輕患者的不適感，提高患者的舒適度，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快患者康復(fù)，通過改善生活質(zhì)量和預(yù)后，實施心理疏導(dǎo)，積極預(yù)防并發(fā)癥，康復(fù)訓(xùn)練等。舒適護理注重護理中患者的個性化和針對性需求，以個體患者為主體，滿足患者護理需求，實施綜合護理，改善患者的疾病治療配合度，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者舒適度，更好地恢復(fù)相關(guān)功能，改善患者的生存質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護理，舒適組開展舒適護理。結(jié)果顯示舒適組滿意度、應(yīng)激程度評估值、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)后住院時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)并發(fā)癥和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)患者實施舒適護理效果確切。