綜合護理對老年高血壓患者跌倒認識率及發生率的效果評價

程延軍

（本溪市第一人民醫院，遼寧 本溪 117000）

跌倒泛指無意圖的摔倒，是老年住院患者經常發生的不良事件，但由于偏癱、癲癇及意識喪失所致的跌倒不計入在內。跌倒的發生會增加疾病種類和治療難度、延長住院時間、影響正常的活動。所以老年患者跌倒的發生率一直是臨床醫務人員關注的重要安全問題[1]。研究報道，高血壓患者跌倒的發生會致使患者繼發感染、降低生活質量[2]。護理干預可以落實醫囑的順利實現，監護患者在日常照護中不良事件的發生并及時采取應對策略。常見的護理干預方案有：細節護理干預、系統護理干預、優質護理干預，但是這些護理措施多存在一定的局限性，例如干預效果存在異質性、干預靶點較為局限。尋找一種新興的護理干預方案就成為臨床上亟待解決的實際問題。綜合護理干預是指從多角度為患者提供護理服務，包括健康教育、用藥指導、運動干預及飲食干預等[3]。為了解綜合護理干預對老年高血壓患者跌倒認識率及發生率的效果，本課題組通過隨機對照試驗的研究方案對100例老年高血壓患者進行綜合護理干預，擬探討其效果，報道如下。

表1 兩組患者跌倒認識率的比較（頻數、百分比）

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用方便抽樣法，于2016年2月至2018年3月期間，根據納入標準選擇入我院內科接受治療的100例老年高血壓患者為研究對象。納入標準：①年齡≥60歲；②未伴發其他嚴重器質性病變；③在接受綜合護理干預期間，除常規護理外不接受其他護理干預者；④認知、精神正常可以配合研究者；⑤知情同意并簽訂知情同意書者。使用Excel將這100例研究對象隨機分為試驗組和對照組，每組各50例，其中，試驗組包括30例男性患者和20例女性患者，年齡60～71歲，平均年齡（65.6±7.6）歲，學歷：初中及以下35例，大專或高中12例，專科及以上3例。對照組包括28例男性患者和22例女性患者，年齡62～73歲，平均年齡（66.2±6.3）歲，學歷：初中及以下33例，大專或高中14例，專科及以上3例。為檢驗試驗組和對照組是否具有可比性，將兩組患者的一般人口學資料，例如年齡、性別等做t檢驗或卡方檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），說明可以將兩組進行干預并對比。

1.2 方法：該研究得到醫院倫理委員會、科室主任及護士長的知情同意。對對照組患者給予常規護理干預，對試驗組患者在常規護理的基礎上給予綜合護理干預。具體措施如下：①健康宣教，護理人員應與患者進行細致的溝通，了解患者的預防跌倒的意識，可以通過邀請專家開展健康知識講座、播放視頻資料等方式來使患者意識到跌倒的嚴重危害性以及平時需要的注意事項，提高其自我保護意識[4]；②用藥干預，護理人員應指導患者遵醫囑按時合理服用降壓藥物，提高患者的服藥依從性，向患者講解有可能出現的藥物不良反應及應對措施，避免因頭暈、乏力發生跌倒；③飲食干預，護理人員根據患者實際病情，制定合理的飲食方案，指導其多攝入富含維生素、蛋白質以及鈣物質的食物，提高患者骨密度，改善骨質疏松的癥狀；④生活護理，護理人員應囑咐患者在日常生活中應盡量避免獨自外出，為防止跌倒意外的發生，出門應拄拐杖，上下樓梯緊抓扶手，小心慢走，避免鞋底打滑，在廁所、浴室內安裝扶手并鋪設防滑墊，減少跌倒情況的發生；⑤康復鍛煉，護理人員為患者制定康復鍛煉計劃，可以根據其實際情況對關節進行適當鍛煉，通過打太極拳、行走直線等來提高患者的平衡能力以及運動協調能力[5]。

1.3 觀察指標：選擇跌倒認識率及發生率作為評估干預效果的指標。跌倒認識率從預防疾病、正確用藥、改造居家環境及其他4個方面進行評價。比較兩組因踏空、滑倒及絆倒的發生跌倒的頻數和百分比。

1.4 統計學方法：采用SPSS 21.0軟件包對數據進行整理分析，跌倒認識率及發生率均系計數資料，用頻數、百分比進行描述，兩組比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者跌倒認識率的比較，見表1。

2.2 兩組患者跌倒發生率的比較：對照組在干預結束后因踏空、滑倒及絆倒的發生跌倒的頻數和百分比分別為3（6%）、3（6%）、4（8%），試驗組在干預結束后因踏空、滑倒及絆倒的發生跌倒的頻數和百分比分別為1（2%）、1（2%）、0（0%），且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著老齡化的加劇、高熱量飲食及運動量減少，高血壓的發生率越來越高。高血壓患者表現為頭暈、頭痛，會增加跌倒的發生比例[6]。由于伴有骨質疏松、鈣質流失等基礎病變，老年高血壓患者的跌倒發生率明顯高于普通患者，再者老年高血壓患者由于缺乏預防跌倒的意識，不能認識到跌倒對身體產生的危害，這也是老年高血壓患者跌倒發生率居高不下的重要原因，所以采取行之有效的護理措施顯得十分必要[7]。綜合護理可以在健康宣教、用藥干預、飲食干預、生活護理、康復鍛煉等多方面對患者進行全面的干預，旨在提高患者對于跌倒的認識，提高其生活質量。

本研究中，給予對照組患者常規護理干預，對試驗組患者實施綜合護理干預，通過對比試驗結果可以看出，試驗組患者對于跌倒認識率明顯高于對照組，且其跌倒發生率顯著低于對照組，對患者實施綜合護理干預可以起到顯著的效果。

綜上所述，綜合護理可以提高老年高血壓患者跌倒認識率，降低發生率，值得在臨床上推廣應用。